本文關鍵詞：右美托咪定聯(lián)合局麻在老年患者經皮椎體成形術中的應用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察監(jiān)護麻醉(monitored anesthesia care,MAC)下右美托咪定聯(lián)合局麻在老年骨質疏松性骨折患者經皮椎體成形術(percutaneous vertebroplasty,PVP)中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果及安全性。方法:選擇擇期行PVP術的患者40例,年齡65歲~80歲,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅱ~Ⅲ級,按隨機數字表法分為2組,每組20例,分別為:右美托咪定組(D組)將右美托咪定200ug用0.9%生理鹽水稀釋至50ml(4ug/ml,無混濁、無沉淀);生理鹽水對照組(C組)0.9%生理鹽水50ml。D組于手術開始前持續(xù)泵注右美托咪定負荷劑量0.8ug/kg,10min泵完,繼以0.4ug·kg-?·h-?維持至手術結束。C組泵注等容量生理鹽水。兩組均以1%的利多卡因20ml局部浸潤麻醉。觀察兩組靜脈泵藥前(T0)、泵藥10分鐘時(T1)、注入局麻時(T2)、穿刺針到達一側椎體時(T3)、穿刺針到達另一側椎體時(T4)、骨水泥注入時(T5)、手術結束時(T6)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、VAS疼痛評分;觀察兩組術中追加鎮(zhèn)痛藥(地佐辛注射液)的時機、劑量和幾率;采用Ramsay鎮(zhèn)靜評分法評估兩組患者的術中安靜狀態(tài),并行術中喚醒質量評分;觀察兩組患者用藥后的不良反應如:惡心、嘔吐、頭暈、低血壓、心動過緩、呼吸抑制等,術后有無認知功能障礙、譫妄等;術后對2組患者進行手術滿意度和舒適度調查。結果:1.在T0時點時,兩組之間各觀察指標差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.在T1~T6時點,D組的VAS評分低于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.在T1~T5時點,D組的Ramsay鎮(zhèn)靜評分高于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.在T1時點時,D組喚醒質量評分低于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在T2~T6時點,兩組喚醒質量評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.在追加使用地佐辛幾率方面,D組追加幾率低于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.在T1~T6時點,D組的平均動脈壓和心率低于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.在T1~T6時點時,兩組患者的脈搏氧飽和度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);在手術中和手術后,兩組均未發(fā)生明顯的不良反應;術后D組患者的滿意度和舒適度明顯高于C組。結論:1.在MAC下行PVP手術,兩組研究方案均可行,均未發(fā)生明顯的不良反應。但右美托咪定組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對照組,術中加用鎮(zhèn)痛藥物幾率較低,且術中喚醒質量無差異;術中患者的循環(huán)功能更穩(wěn)定,血壓和心率波動幅度小,心率較慢且較平穩(wěn),手術刺激時的血流動力學反應小,因而安全性更高。2.靜脈泵注右美托咪定負荷劑量0.8ug/kg(10min泵完),繼以0.4ug·kg-?·h-?維持至手術結束,聯(lián)合利多卡因局麻能明顯增強PVP手術的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果,未見對老年患者產生明顯的不利影響,可在臨床上推廣應用。
【關鍵詞】：監(jiān)護下麻醉 右美托咪定 局部麻醉 經皮椎體成形術 鎮(zhèn)痛
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-19
• 1. 材料14
• 2. 研究方法14-17
• 2.1 研究對象14-15
• 2.2 排除標準15
• 2.3 試驗方法15-17
• 3.統(tǒng)計學分析17-18
• 4 技術路線圖18-19
• 結果19-26
• 討論26-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-46
• 綜述46-58
• 參考文獻53-58
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果58-59
• 致謝59

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本文編號：474356