本文關(guān)鍵詞：上中下通用痛風(fēng)湯對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎抗炎鎮(zhèn)痛作用的實驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：理論研究急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(acute gouty arthritis,AGA)是由于單鈉尿酸鹽(monosodium urate,MSU)沉積于骨關(guān)節(jié)所引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)。多見于40歲以上的男性及更年期以后的女性,由于人們生活水平的不斷提高,生活習(xí)慣及飲食方式的改變,使得急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率日益提高,且發(fā)病年齡也日趨年輕化。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急,病程長,反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。嚴(yán)重者由于長期的尿酸鈉晶體沉積于骨關(guān)節(jié)軟組織,可引起纖維組織增生,出現(xiàn)異物結(jié)節(jié)進而導(dǎo)致痛風(fēng)石的形成,并造成骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)大多有以下特征:○1多伴有一定的發(fā)病誘因如:長期大量進食高蛋白、高嘌呤類食物,手術(shù)感染,過勞,受寒等。○2關(guān)節(jié)疼痛感多為刀割樣或撕裂樣,并伴有紅、腫、熱、痛以及活動障礙等,使患者難以忍受�！�3有一定的自限性,癥狀多在數(shù)日內(nèi)可自行緩解,并伴有受累關(guān)節(jié)部位皮膚的瘙癢及脫屑�！�4多伴有高尿酸血癥�！�5常發(fā)病于第一跖趾關(guān)節(jié)處。對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機制,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不能完全解釋清楚。目前認為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂,導(dǎo)致體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多或排泄不足,由于關(guān)節(jié)中血管比較少,組織液氫離子濃度相對偏高,基質(zhì)中的黏多糖酸較為豐富,使得尿酸容易沉積于關(guān)節(jié)組織,引起炎癥反應(yīng)。我國古代醫(yī)家對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因病機早有記載。該病屬于中醫(yī)“痹癥”范圍。元·朱丹溪首次在《格致余論》“痛風(fēng)”中指出:“痛風(fēng)者,大率因血受熱,已自沸騰,其后或涉冷水,或立濕地……夜則痛甚,行于陰也�！鼻宕峙迩僭凇额愖C治裁》中指出:“痛風(fēng)是痛痹之一,初起為風(fēng)寒濕邪侵襲人體,郁痹于陰分,久而化熱致痛,至夜更劇”。認為痛風(fēng)的發(fā)生主要是由于先天稟賦不足加之后天失養(yǎng),進而導(dǎo)致正氣虧虛,后天過食膏粱厚味而致脾腎功能失調(diào),長期可引起多臟腑虛損,從而產(chǎn)生痰濁、濕濁、瘀血等,日久化熱,而成熱毒,積于臟腑而形成積熱;被風(fēng)寒、勞倦、濕熱、七情、過食厚味、外傷等誘因引動,可導(dǎo)致痰瘀積熱流注于關(guān)節(jié)、肢體經(jīng)絡(luò),出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、拒按、活動受限等癥狀。目前西醫(yī)對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方案為:以藥物治療為主并配合局部冷敷等物理方法治療。同時囑患者調(diào)整生活方式及飲食習(xí)慣,避免攝入高嘌呤類食物并注意休息。對于痛風(fēng)石嚴(yán)重而影響關(guān)節(jié)功能的、痛風(fēng)石巨大或痛風(fēng)石潰爛者可采取手術(shù)治療剔除痛風(fēng)石修復(fù)骨關(guān)節(jié)�，F(xiàn)在對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要用非甾體抗炎藥(NSAIDs),秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素等。主要通過抗炎和免疫抑制作用來控制發(fā)作癥狀。但這些藥物副作用較大,可出現(xiàn)胃腸道潰瘍或出血、骨髓抑制、肝細胞損壞,過敏及心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)等,患者難以長期堅持服用,病情不宜控制,復(fù)發(fā)率高,不能阻滯疾病進程和根治。中醫(yī)對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方法很多,但主要以中藥復(fù)方治療為主并配合其他物理療法。根據(jù)辨證治療原則,在治療過程中根據(jù)患者體質(zhì)及病因病機的不同有針對性的選用方用藥,療效好且對身體毒副作用小,因此越來越多的患者開始尋求中醫(yī)藥的治療。上中下通用痛風(fēng)湯來源于《丹溪心法》,具有清利濕熱,宣暢氣機,活血化瘀,通絡(luò)止痛的作用,可不同程度的改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)的紅、腫、疼痛等癥狀,在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用中取得了良好的療效。從現(xiàn)有文獻來看,目前對于上中下通用痛風(fēng)湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床及實驗研究尚不完善。本課題屬于導(dǎo)師周麗雅教授所承擔(dān)的吉林省教育廳“十二五”科學(xué)技術(shù)研究項目的一部分,主要通過現(xiàn)代藥理學(xué)研究,采用動物實驗方法,分析上中下通用痛風(fēng)湯對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎炎癥因子表達水平的影響及其抗炎作用的機制,為上中下通用痛風(fēng)湯的臨床應(yīng)用提供實驗依據(jù)。實驗研究目的:建立大鼠急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型,動態(tài)觀察上中下通用痛風(fēng)湯對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型大鼠的治療作用,同時檢測上中下通用痛風(fēng)湯對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型大鼠炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α表達的影響,從而證明上中下通用痛風(fēng)湯對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有一定的治療作用。方法:將Wistar雄性大鼠60只隨機分成6組,每組10只:①正常對照組,用10 m L/kg生理鹽水灌胃;②急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型組,用10 m L/kg生理鹽水灌胃;③上中下通用痛風(fēng)湯低、中、高劑量組,用濃度分別為50g/L、200g/L、400g/L的上中下通用痛風(fēng)湯10m L/kg灌胃;④吲哚美辛陽性對照組,用吲哚美辛10m L/kg灌胃。1次/d,連續(xù)7d。末次給藥后1h,按照Coderre經(jīng)典方法造急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型:模型大鼠用10%水合氯醛行麻醉,仰臥位固定后對大鼠左踝關(guān)節(jié)進行局部消毒,使踝關(guān)節(jié)彎曲并捫及兩骨突起處進針注入尿酸鈉溶,以對側(cè)關(guān)節(jié)囊鼓起為注入標(biāo)準(zhǔn),制備急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型。正常對照組對左踝關(guān)節(jié)注入等體積的生理鹽水。48小時后處死取材。以上中下通用痛風(fēng)湯與吲哚美辛進行對比治療,觀察大鼠步態(tài)變化,測定踝關(guān)節(jié)腫脹程度,并用ELISA方法檢側(cè)血清IL-1、IL-6、TNF-α的水平。結(jié)果:○1上中下通用痛風(fēng)湯有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用,能明顯改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型大鼠步態(tài)并抑制踝關(guān)節(jié)的腫脹成度,高劑量組優(yōu)于吲哚美辛組,并且副作用小,大鼠無不良反應(yīng)�！�2上中下通用痛風(fēng)湯能夠顯著抑制急性痛風(fēng)模型關(guān)節(jié)炎炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α的表達,從而發(fā)揮其抗炎消腫的作用。結(jié)論:上中下通用痛風(fēng)湯對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療有明顯的抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛等作用,其作用機制可能是通過抑制滑膜細胞中IL-1、IL-6、TNF-α的合成而發(fā)揮其抗炎作用。
【關(guān)鍵詞】：上中下通用痛風(fēng)湯 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 實驗研究
【學(xué)位授予單位】：長春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R259
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 英文縮略語12-13
• 前言13-14
• 文獻綜述14-20
• 1 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)病因病機14-16
• 2 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中、西醫(yī)治療方法16-18
• 3 中醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的實驗研究18-19
• 4 小結(jié)與展望19-20
• 理論研究20-28
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的認識20-22
• 2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的認識22-23
• 3 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療23-25
• 4 中藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機制25-26
• 5 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理26
• 6 對上中下通用痛風(fēng)湯的前期研究26-28
• 實驗研究28-35
• 1 實驗材料28
• 2 實驗方法28-30
• 3 實驗結(jié)果30-34
• 4 實驗結(jié)果分析34-35
• 討論35-37
• 1 關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型的建立35
• 2 上中下通用痛風(fēng)湯的功效及中醫(yī)作用機制35
• 3 上中下通用痛風(fēng)湯證的病因病機分析35-36
• 4 上中下通用痛風(fēng)湯對于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的抗炎鎮(zhèn)痛機制36-37
• 結(jié)語37-38
• 致謝38-39
• 參考文獻39-43
• 附圖43-45

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  本文關(guān)鍵詞：上中下通用痛風(fēng)湯對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎抗炎鎮(zhèn)痛作用的實驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：424496