本文關鍵詞：圍術期利多卡因輸注對老年患者全麻手術后全身炎癥反應及早期認知功能的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的術后認知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction, POCD)指手術后出現(xiàn)的注意力、關注、學習和解決問題等認知功能損害癥候群,是術后常見的中樞神經系統(tǒng)功能障礙。目前POCD的發(fā)病機制尚不明確,大量研究表明,炎性介質參與POCD的發(fā)生,且抗炎策略對POCD的防治有效。另有研究表明,利多卡因靜脈輸注可抑制炎性介質釋放,抑制炎性反應,具有抗炎腦保護的作用,但其是否可降低老年全麻手術患者術后全身炎癥及早期認知功能障礙的發(fā)生有待于進一步研究,本研究擬觀察圍手術期靜脈輸注利多卡因對老年全麻手術患者全麻手術后全身炎癥反應及早期認知功能障礙的影響,為治療及預防POCD提供臨床依據。方法擇期行全麻下腰椎內固定術老年患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ級、年齡65歲以上,隨機盲性均分為利多卡因(L)組和生理鹽水(C)組,每組40例。所有患者均采用全憑靜脈全身麻醉,氣管插后,L組靜注利多卡因負荷量1mg/kg,維持量1.5mg/kg/h至術畢；C組以同樣的方法輸注等容量的生理鹽水。分別在術前一天和術后第三天使用簡易智能精神狀態(tài)檢查表(MMSE)對患者進行評分,來判斷是否發(fā)生POCD,并記錄POCD的發(fā)生率；并且兩組分別于術前(T1)、術畢(T2)、手術后3天(T3)測血清NSE、IL-6、S100β蛋白和TNF-α水平。結果兩組患者術前MMSE評分比較無統(tǒng)計學意義(P0.05) ；與術前比較,L組術后MMSE評分無明顯改變,C組則明顯下降(P0.05)；L組患者POCD發(fā)生率7.5%(3/40),明顯低于C組的27.5%(11/40)(P0.05),具有明顯的差異。血清S100β蛋白、IL-6、NSE及TNF-α含量在術前T1兩組之間是沒有明顯的差異(p0.05)。與T1時比較,C組血清NSE在T3時、血清IL-6和S100β蛋白在T2和T3時均顯著顯著增加,有明顯差異(p0.05),而L組血清IL-6、NSE和S100β蛋白在T2和T3時均無明顯改變(p0.05)。與C組比較,L組血清NSE在T3時、血清IL-6和S100β蛋白在T2和T3時均顯著較低,有明顯差異(p0.05)。TNF-α的含量在兩組T1、T2、T3沒有明顯的變化(p0.05)。結論利多卡因能有效的減少老年脊柱外科手術所致的炎癥介質的產生和釋放,具有明顯的腦保護及抗炎的作用,降低術后認知功能障礙的發(fā)生率,改善術后認知功能障礙,因此可以作為神經保護劑來預防術后認知功能障礙。
【關鍵詞】：利多卡因 老年患者 術后認知功能障礙 炎癥反應
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 研究背景10-12
• 2 資料與方法12-17
• 3 結果17-18
• 4 討論18-22
• 5 結論22-23
• 附錄23-27
• 參考文獻27-32
• 文獻綜述32-41
• 參考文獻37-41
• 致謝41-42
• 攻讀學位期間發(fā)表的文章情況42-43
• 附件43

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前1條

1 孫媛媛;王舒;;急性分離腦部神經元的膜片鉗技術研究概況[J];生物醫(yī)學工程研究;2012年01期

中國博士學位論文全文數(shù)據庫 前1條

1 王景華;利多卡因對老年大鼠術后認知功能障礙炎癥反應的影響[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2014年

  本文關鍵詞：圍術期利多卡因輸注對老年患者全麻手術后全身炎癥反應及早期認知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：401771