目的:該研究旨在確定0.4%羅哌卡因在超聲引導下經(jīng)肋鎖間隙入路臂叢神經(jīng)阻滯用于90%危重患者上肢手術(shù)時的最低有效容量(MEV90)。方法:通過前瞻性、BCUD序貫的設計,40例危重患者在超聲引導下利用平面內(nèi)進針技術(shù)完成肋鎖間隙入路臂叢神經(jīng)阻滯,首例患者隨機接受0.4%羅哌卡因15、17、19、21、23、25mL的劑量。根據(jù)上一個患者的麻醉效果確定下一個患者所使用羅哌卡因的容量。如上一個患者接受某容量的羅哌卡因阻滯被認為失敗后,下一個患者羅哌卡因容量增加2mL;反之,下一個患者將有1/9的概率接受降低2mL容量的羅哌卡因,8/9的概率將繼續(xù)接受與上一個患者同等容量羅哌卡因進行臂叢阻滯。30min后阻滯效果評分VRS≤30,3分量表≤1,并順利完成手術(shù)者則視為阻滯成功。最后,通過改良的DM序貫法計算和保序回歸法分析分別得出MEV90和95%置信區(qū)間(95%confidence intervals,CI)。結(jié)果:40例患者納入此研究,0.4%羅哌卡因在改良的DM序貫法計算出MEV90為19.2mL(95%CI 18.0-20.4mL),在保序回歸法分析得出 MEV90 為 20.3mL(95...

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１超聲在鎖骨中點下方區(qū)域確定ＣＣＳ臂叢神經(jīng)位置時的５個探頭擺放位置及其大概的解剖結(jié)??構(gòu)【迅４??ＣＣＳ２＂

可見臂叢祌經(jīng)束都在腋動脈的外側(cè)，外側(cè)束在最表淺，總是在內(nèi)側(cè)束和后側(cè)束的前??方；內(nèi)側(cè)束在外側(cè)束的后方但在后側(cè)束的內(nèi)側(cè)；后側(cè)束在最靠外側(cè)，在內(nèi)側(cè)束的外??側(cè)和在外側(cè)束的后外側(cè)。超聲引導下ＣＣＳ入路臂叢祌經(jīng)阻滯的具體步驟見圖１＠：??首先將探頭平行放置在鎖骨中點，然后向下滑動探頭，在....

圖２根據(jù)圖１所示超聲下５個不同位置ＣＣＳ切面的聲像Ｍ??

ＫＢＢ??圖２根據(jù)圖１所示超聲下５個不同位置ＣＣＳ切面的聲像Ｍ??在圖２Ｃ理想的超聲切面中行ＣＣＳ入路臂叢神經(jīng)阻滯時，由外側(cè)在超聲平面內(nèi)??進針，將針尖穿刺到外側(cè)與內(nèi)側(cè)束之間，單次將注射局麻藥２０?ｒａＬ到外側(cè)束與內(nèi)側(cè)??朿之間，５ｍｉｎ后局麻藥完全浸潤臂叢祌經(jīng)束，其效果見圖３；....

本文編號：4006908