目的:術后認知功能障礙（Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD）是老年患者手術后常見的并發(fā)癥之一,嚴重影響患者的預后及生活質量。目前的研究表明,外周及中樞炎癥反應是POCD的重要發(fā)病機制。研究發(fā)現(xiàn)TREM在機體炎癥反應的調控中起重要作用,其與DAP12結合后可介導中樞及外周炎癥反應。TREM1可與TLR2/4相互作用,激活下游MAPK以及JAK/STAT信號通路導致炎癥的激活及級聯(lián)放大。TREM2通過抑制PI3K/AKT以及ERK1/2信號通路抑制機體炎癥反應。本研究初步探討老年患者膝關節(jié)置換術后TREM1和TREM2的變化及其在POCD中的作用。方法:擇期于蛛網膜下隙-硬脊膜外聯(lián)合阻滯下行單側全膝關節(jié)置換術的老年患者80例,性別不限,年齡65-85歲,ASAⅠ-Ⅲ級�；颊咝g前常規(guī)禁食8h,禁飲4h,均無術前用藥。入室后建立外周靜脈通道,連接心電監(jiān)測儀,常規(guī)監(jiān)測ECG、SpO₂、NBP。行蛛網膜下隙-硬脊膜外聯(lián)合阻滯麻醉,體位為側臥位,選擇L_3~4間隙穿刺,蛛網膜下腔穿刺成功后抽取腦脊液2ml,后注入... 

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
研究對象和方法
    1 研究對象
        1.1 患者納入標準
        1.2 患者排除標準
    2 麻醉及監(jiān)測
    3 POCD的診斷
        3.1 神經心理學測試
        3.2 POCD的判定標準
    4 儀器、實驗試劑
        4.1 主要儀器
        4.2 主要試劑
        4.3 相關試劑的配制
    5 樣品采集
    6 樣品檢測
        6.1 分離血漿和PBMCs
        6.2 總RNA的提取及檢測
        6.3 RT-PCR檢測TREM1mRNA、TREM2mRNA、IL-6mRNA、TNF-ɑmRNA的相對表達量
        6.4 ELISA法檢測血漿中s TREM1、s TREM2、IL-6、TNF-α表達量
    7 實驗流程圖
    8 統(tǒng)計學處理
結果
    1 一般資料
        1.1 對照組
        1.2 實驗組
    2 血漿s TREM1、s TREM2、IL-6、TNF-α蛋白濃度
    3 TREM1 mRNA、TREM2 mRNA、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA表達量
    4 血漿與腦脊液中s TREM1和s TREM2 的相關性分析
討論
結論
參考文獻
綜述
    綜述參考文獻
攻讀學位期間的研究成果
致謝



本文編號：3670208