本文關(guān)鍵詞：急性高容量血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對(duì)脊柱手術(shù)患者血清PCT、CRP、IL-6表達(dá)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：脊柱手術(shù)受術(shù)野較大,椎體血供豐富,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等因素的影響,臨床上有相當(dāng)一部分手術(shù)出血較多,需要進(jìn)行輸血治療。近年來(lái),作為兩種不同機(jī)制的血液保護(hù)措施,急性高容量血液稀釋(acute hypervolemic hemodilution, AHH)和控制性降壓(controlled hypotension, CH)的聯(lián)合應(yīng)用,能顯著減少術(shù)中失血量,降低異體輸血率,緩解血源緊張,是一項(xiàng)有效的、綜合性的血液保護(hù)措施。目前已有研究證實(shí),手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉會(huì)使機(jī)體免疫功能受到抑制,其主要反映在創(chuàng)傷的早期過(guò)度炎癥反應(yīng)及細(xì)胞免疫抑制,“過(guò)度炎癥-免疫抑制”狀態(tài)導(dǎo)致的術(shù)后感染、SIRS、膿毒癥和MODS等并發(fā)癥是患者死亡的重要原因。降鈣素原(PCT)是近年來(lái)新型的炎癥標(biāo)記物,與傳統(tǒng)的炎癥指標(biāo)相比,不僅反應(yīng)迅速,而且敏感性及特異性均較高。急性高容量血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對(duì)PCT炎癥因子影響的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道不多。本研究擬對(duì)實(shí)施急性高容量血液稀釋聯(lián)合控制性降壓的患者體內(nèi)炎癥因子濃度進(jìn)行連續(xù)性觀察,為脊柱手術(shù)患者體內(nèi)炎癥程度作出粗略估計(jì),提前預(yù)測(cè)各種并發(fā)癥,為臨床提供參考。方法：選擇擇期擬行腰椎管狹窄、腰椎間盤突出,行后路減壓融合釘棒內(nèi)固定患者60例,ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為AHH組、AHH+CH組和對(duì)照組。AHH組在麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)后以30 ml/min的速率輸入6%羥乙基淀粉15 ml/kg, AHH+CH組在行AHH的同時(shí)采用硝酸甘油進(jìn)行CH,平均動(dòng)脈壓(MAP)控制在60～70 mm Hg。分別記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量和輸血量。分別在AHH前(T1)、AHH后(T2)、手術(shù)開(kāi)始后2h(T3)、術(shù)畢(T4)、術(shù)后1d(T5)采靜脈血測(cè)定血清降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)濃度。結(jié)果：三組患者性別、年齡、體重及手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,AHH組和AHH+CH組術(shù)中失血量、輸血量明顯少于對(duì)照組(P0.05)。與T1時(shí)比較,T2時(shí)AHH組和AHH+CH組CRP、IL-6濃度降低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T3-T5時(shí),三組CRP、IL-6濃度升高(P0.05)。T2～T5時(shí),AHH組和AHH+CH組CRP、IL-6均低于對(duì)照組(P0.05),AHH組和AHH+CH組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T3時(shí),對(duì)照組PCT濃度可檢測(cè)出；T4時(shí),AHH組和AHH+CH組PCT濃度可檢測(cè)出。T4～T5時(shí),AHH組和AHH+CH組PCT均低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論：在脊柱手術(shù)中,炎癥因子PCT、CRP、IL-6逐漸升高,AHH或聯(lián)合CH不僅可減少脊柱手術(shù)患者術(shù)中失血量及輸血量,而且可有效抑制圍術(shù)期PCT、CRP、IL-6的產(chǎn)生,減輕全身炎癥反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：急性高容量血液稀釋 控制性降壓 降鈣素原 C-反應(yīng)蛋白 白細(xì)胞介素-6
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1. 引言11-14
• 2. 材料與方法14-19
• 3. 結(jié)果19-24
• 4. 討論24-29
• 5. 結(jié)論29-30
• 6. 參考文獻(xiàn)30-35
• 附錄35-36
• 致謝36-37
• 綜述37-45
• 參考文獻(xiàn)43-45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 劉慧慧;彭雪梅;林永新;李雅蘭;;急性高容量血液稀釋對(duì)脊柱手術(shù)患者超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年06期

2 林玉霜;唐華東;鄭志強(qiáng);林建;;急性高容量血液稀釋復(fù)合控制性降壓在脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年12期

3 陳敏;;圍術(shù)期血液保護(hù)的護(hù)理體會(huì)[J];護(hù)理研究;2009年S1期

  本文關(guān)鍵詞：急性高容量血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對(duì)脊柱手術(shù)患者血清PCT、CRP、IL-6表達(dá)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：364247