本文關鍵詞：機械通氣對神外手術患者血清PAI-1表達的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究機械通氣對神經(jīng)外科手術患者血清PAI-1表達及肺功能的影響。方法:選擇期神經(jīng)外科手術全麻病人60例,無心肺部疾患,無發(fā)熱,無吸煙史,均為仰臥位手術。術前所有患者胸部平片檢查無異常,無貧血及低蛋白血癥,生命體征平穩(wěn)。按照潮氣量(VT)不同隨機分為三組:A組(潮氣量6ml/kg,n=20)、B組(潮氣量8ml/kg,n=20)、C組(潮氣量12ml/kg,n=20)。術中調(diào)節(jié)呼吸頻率以維持呼末二氧化碳分壓(PETCO2)在35±5mm Hg,吸入氧流量為2L/min,吸呼比為1:2,吸入氧濃度為100%。分別于麻醉誘導前(T0)、機械通氣1小時(T1)、機械通氣3小時(T2)、機械通氣5小時(T3)時記錄生命體征并抽取外周靜脈血,觀察各組不同時點平均動脈壓(MAP)、心率(HR)以及血中PAI-1表達的變化,同時在T0、T1、T2、T3各時間點記錄呼吸力學參數(shù)并行橈動脈穿刺抽取動脈血行血氣分析,觀察氣道峰壓(Ppeak)、氣道平臺壓(Pplat)、動脈血二氧化碳分壓(Pa CO2)、動脈血氧分壓(Pa O2)并計算肺泡動脈氧分壓差(P(A-a)O2)和氧合指數(shù)(Pa O2/Fi O2)的變化。結(jié)果:不同時點各組患者的平均動脈壓、心率差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);組間比較:在T3時,C組PAI-1表達與A組比較明顯上調(diào),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。組內(nèi)比較:隨通氣時間延長,A、B、C組PAI-1表達均呈上升趨勢,C組在T3時PAI-1表達比T0時明顯上調(diào),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但A組、B組不同時點之間比較差異均無統(tǒng)計學意義;在T1、T2、T3時點,與A組、B組比較,C組的氣道峰壓、氣道平臺壓明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);組內(nèi)比較三組患者T1、T2、T3時點的動脈血氧分壓(Pa O2)、肺泡動脈氧分壓差(P(A-a)O2)比T0時點明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。各組各時點的動脈血二氧化碳分壓(Pa CO2)、氧合指數(shù)(Pa O2/Fi O2)差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:神經(jīng)外科手術患者機械通氣可誘導血清PAI-1表達上調(diào),機械通氣1h即有PAI-1表達變化;PAI-1表達與潮氣量和通氣時間有關,潮氣量12ml/kg、通氣5h血清PAI-1表達上調(diào)顯著;血清PAI-1表達上調(diào)的同時未見患者肺功能的改變。
【關鍵詞】：全麻 潮氣量 機械通氣性肺損傷 肺功能 PAI-1
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-13
• 1 材料與方法13-16
• 1.1 一般資料13
• 1.2 研究方法13-15
• 1.3 統(tǒng)計學處理15-16
• 2 結(jié)果16-20
• 2.1 一般情況比較16
• 2.2 各組患者各時間點生命體征指標的變化16
• 2.3 各組患者各時間點呼吸力學參數(shù)的變化16-17
• 2.4 各組患者各時間點血氣指標的變化17
• 2.5 各組患者各時間點血清PAI-1 的變化17-20
• 3 討論20-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-41
• 參考文獻37-41
• 致謝41-42
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 沈志強,陳蓬,沈建群,董澤軍,劉吉開;葉下珠有效部位的溶栓作用及其對PAI-1和tPA活性的影響[J];天然產(chǎn)物研究與開發(fā);2003年05期

2 張斌;趙瑩;陳建杰;王靈臺;;OPN和PAI-1在肝纖維化時的表達特征[J];世界華人消化雜志;2010年11期

  本文關鍵詞：機械通氣對神外手術患者血清PAI-1表達的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：313470