發(fā)布時(shí)間：2020-10-09 07:51

　　 目的:自2001年快速康復(fù)外科(Fsst track surgery,FTS)概念提出以來,其在成人結(jié)直腸患者手術(shù)治療過程中便有了極為深入的應(yīng)用,而在小兒先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung's disease,HD)領(lǐng)域的報(bào)道卻較為少見。研究表明,接受FTS理念的患者能夠早日康復(fù),縮短了住院時(shí)間,同時(shí)降低了住院費(fèi)用。據(jù)《2015版中國結(jié)直腸手術(shù)應(yīng)用快速康復(fù)外科專家共識(shí)》~([1])指出,FTS理念是21世紀(jì)一個(gè)重要的外科學(xué)進(jìn)展及革命,目前在結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用最為成功。本研究分別應(yīng)用FTS理念治療方案和傳統(tǒng)治療方案,對(duì)兩組HD患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣排便時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行對(duì)照研究,并通過檢測兩組患兒的血清學(xué)指標(biāo)及FTS組患兒的免疫功能指標(biāo),探討兩組患兒在圍手術(shù)期因手術(shù)創(chuàng)傷等引起的應(yīng)激反應(yīng)程度及FTS組患兒的術(shù)后免疫功能恢復(fù)情況,評(píng)估FTS理念在HD患兒圍手術(shù)期治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧研究蘭州大學(xué)第一醫(yī)院小兒外科自2004年1月至2005年12月和2017年1月至2018年12月收治的50例HD患兒病例資料,根據(jù)圍手術(shù)期治療方式的區(qū)別,將2004年1月至2005年12月收治的25例HD患兒作為對(duì)照組,將2017年1月至2018年12月收治的25例HD患兒作為FTS組,比較兩組換患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣排便時(shí)間、住院天數(shù)及費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥等情況;并記錄兩組的患兒血清學(xué)指標(biāo)和FTS組患兒的免疫功能指標(biāo)。結(jié)果:兩組患兒均痊愈出院。FTS組和傳統(tǒng)對(duì)照組相比而言,手術(shù)時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)中出血量明顯減少(P0.05);術(shù)后首次排氣排便時(shí)間提前(P0.05);住院天數(shù)及費(fèi)用減少(P0.05);但兩組患兒在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。FTS組患兒因手術(shù)創(chuàng)傷等引起的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)程度及免疫功能所受影響小,且免疫功能在術(shù)后短期內(nèi)可恢復(fù)至正常水平。結(jié)論:FTS理念在HD患兒圍手術(shù)期治療中的應(yīng)用是安全、有效的。能明顯減少術(shù)中出血量,縮短住院天數(shù)和降低住院費(fèi)用;減輕患兒因手術(shù)創(chuàng)傷等引起的應(yīng)激反應(yīng),同時(shí)機(jī)體免疫功能所受影響也較小,加速患兒術(shù)后早期康復(fù)。FTS理念在小兒HD圍手術(shù)期治療中的應(yīng)用將為患兒造福,也將會(huì)使得社會(huì)醫(yī)療資源得到更加充分、有效的利用。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R726.5
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 先天性巨結(jié)腸的流行病學(xué)特征
    1.2 先天性巨結(jié)腸的先天性巨結(jié)腸的診療現(xiàn)狀
    1.3 快速康復(fù)外科理念在先天性巨結(jié)腸圍手術(shù)期中的實(shí)踐
第二章 材料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 圍手術(shù)期處理方法
    2.3 觀察項(xiàng)目
    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
第三章 結(jié)果
第四章 討論
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
中英文縮略詞表
綜述
    參考文獻(xiàn)
在學(xué)期間的研究成果
致謝

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