本文關鍵詞：肺癌射頻消融術后并發(fā)癥的研究及其危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過收集整理解放軍第307醫(yī)院胸外科行射頻消融術(RFA)治療肺癌的相關病例資料,總結并發(fā)癥的發(fā)生情況及其防治方法,并分析并發(fā)癥的獨立危險因素,從而采取相應的措施預防并減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的預后。方法:1.收集整理2004年6月~2013年12月間解放軍第307醫(yī)院胸外科收治住院的160例晚期非小細胞肺癌患者,其均行射頻消融術治療,總結患者RFA治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況并分析其防治舉措。2.射頻消融術射頻消融儀使用奧林帕斯射頻消融系統(tǒng),該機通過聯(lián)機電腦可以實時記錄治療過程相關數據。調整好體位,行CT掃描,確定肺內腫瘤需要消融的位置,做好標記;然后在局部麻醉下,將電極針緩慢插入到靶向腫瘤結節(jié)的中心,最后連接到250v射頻發(fā)射器上,靶溫度設定60~100℃,消融時間15~50分鐘。若腫瘤直徑小于3cm,可將進針點插到腫瘤結節(jié)的中心,然后進行肺射頻消融術;腫瘤結節(jié)直徑大于3cm的形狀一般不規(guī)則,可將電極針尖插到腫瘤結節(jié)的最深部位治療后,逐漸調節(jié)針尖的位置直至射頻消融掉整個腫瘤結節(jié)。治療完成后,再次行CT掃描,觀察靶部有無氣胸和出血等并發(fā)癥,患者未訴特殊不適后返回病房,靜臥2h。3.回顧總結解放軍第307醫(yī)院胸外科自2004年6月至2014年12月106例行射頻消融術治療的肺癌患者的詳細臨床資料。選擇年齡、性別、放療史、化療史、FEV1%、腫瘤直徑、消融病灶數及手術史、并發(fā)癥等9個因素,整理所有患者的臨床病例資料。對統(tǒng)計數據運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析:定性資料采用Χ2檢驗;定量資料若滿足正態(tài)分布以均數±標準差表示,非正態(tài)分布資料以四分位數間距Q或中位數M表示;P0.05表明差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。運用Χ2檢驗分析上述8個影響因素,篩選出具有意義的變量納入多因素logistic回歸分析模型,采用逐步前進法(Forward Stepwise)淘汰無統(tǒng)計學意義的變量,得出射頻消融術后并發(fā)癥的有意義因素,描述它的OR值及95%CI。結果:1.160例肺癌患者均順利完成射頻消融治療,無術中死亡病例。術后并發(fā)癥有發(fā)熱、胸痛、氣胸、胸腔積液、出血、咯血、肺炎、膈神經損傷、空洞。相關并發(fā)癥經積極對癥處理后均好轉,患者可耐受。2.logistic回歸分析結果Χ2檢驗結果:其中FEV1%、腫瘤直徑、消融病灶數三個因素差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P0.05),將其離散成二分類變量后納入多因素logistic回歸分析模型。結果分析示:FEV1%60%(wald=3.859,P=0.049)、腫瘤直徑3cm(wald=16.964,P=0.001)和消融病灶數≥2(wald=4.566,P=0.033)具有顯著的統(tǒng)計學意義,其OR值和95%CI分別為2.944(95%CI:1.003-8.644)、7.706(95%CI:2.916-20.362)、3.041(95%CI:1.096-8.433)。結論:1.射頻消融術治療肺癌是安全有效的,但是也會產生如發(fā)熱、胸痛、氣胸、胸腔積液、出血、咯血、肺炎、膈神經損傷、空洞等并發(fā)癥。2.FEV1%60%、腫瘤直徑3cm以及消融病灶數≥2都是射頻消融術治療肺癌后并發(fā)癥的獨立危險因素。3.RFA治療前應控制吸煙,積極改善肺功能,嚴格規(guī)范射頻消融術的適應癥;病灶數≥2的患者,可以分次進行RFA治療;腫瘤直徑3cm的患者,可以聯(lián)合放化療待腫瘤縮小后治療。這些措施能夠有效減少RFA治療后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的生活質量。
【關鍵詞】：肺癌 射頻消融術 危險因素 并發(fā)癥
【學位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 縮略詞索引4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 第一部分 肺癌射頻消融術后并發(fā)癥的研究13-17
• 1 對象與方法13
• 2 結果13-15
• 3 討論15-17
• 第二部分 肺癌射頻消融術后并發(fā)癥的危險因素分析17-22
• 1 對象與方法17-18
• 2 結果18-19
• 3 討論19-22
• 結論22-23
• 參考文獻23-27
• 附錄27-28
• 綜述28-35
• 參考文獻31-35
• 個人簡歷35-36
• 致謝36

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 王忠敏;陳克敏;貢桔;鄭云峰;張麗云;;CT引導下射頻消融治療肺部惡性腫瘤的臨床應用[J];介入放射學雜志;2009年05期

  本文關鍵詞：肺癌射頻消融術后并發(fā)癥的研究及其危險因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：281953