發(fā)布時(shí)間：2020-08-26 07:20

【摘要】：目的:本實(shí)驗(yàn)通過觀察參麥注射液對(duì)非體外循環(huán)冠脈旁路移植術(shù)(Off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)患者術(shù)中心排出量(cardiac output,CO)、每搏輸出量(stroke volume,SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction,EF)的影響,探討參麥注射液對(duì)OPCABG患者心功能的保護(hù)作用。方法:選擇2016年10月至2017年7月,臨沂市人民醫(yī)院心臟外科擬在全身麻醉下行非體外循環(huán)冠脈旁路移植術(shù)的患者40例,年齡(60±15歲)歲,身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)小于25 kg/m~2,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級(jí)為II~III級(jí),且無其他器官功能障礙。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分為參麥組(SM組,n=20)和對(duì)照組(G組,n=20)。SM組于麻醉誘導(dǎo)后將參麥注射液60ml,用5%葡萄糖稀釋至150ml,在手術(shù)開始切皮時(shí)以150ml/h速度經(jīng)中心靜脈泵注。G組則以相同速度,經(jīng)頸內(nèi)靜脈泵入等量5%葡萄糖注射液�；颊呷胧液�,局麻下行橈動(dòng)脈穿刺和右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺測壓。誘導(dǎo)高流量吸氧3min,誘導(dǎo)時(shí)依次緩慢靜脈推注舒芬太尼1ug/kg、咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、利多卡因3ml、依托咪酯1~2mg/kg、順式阿曲庫銨0.1mg/kg,5min后在可視喉鏡輔助下行經(jīng)口氣管插管。麻醉機(jī)呼吸參數(shù)設(shè)置:采用容量控制通氣模式(VCV),氧流量2L/min,潮氣量(VT)6~8ml/kg,呼吸頻率(RR)12~14bmp,維持P_(ET)CO2 35~45mmHg。麻醉維持:持續(xù)靜脈泵入丙泊酚4mg/kg/h和瑞芬太尼0.2ug/kg/h,同時(shí)吸入1%~2%七氟烷,間斷予舒芬太尼、順式阿曲庫銨,維持適宜麻醉深度,BIS 40-60。監(jiān)測鼻咽溫、肛溫及尿量。術(shù)中泵入多巴胺、硝酸甘油及甲氧明等血管活性藥調(diào)控血壓。術(shù)中應(yīng)用經(jīng)食道超聲監(jiān)測患者EF值,應(yīng)用Vigileo心排血量監(jiān)測儀(Flo Trac/Vigileo)Flo Trac傳感器持續(xù)監(jiān)測患者CO、SV。于麻醉誘導(dǎo)前(t_1)、手術(shù)開始時(shí)(t_2)、手術(shù)開始30分鐘(t_3)、開始冠脈旁路移植(t_4)、冠脈旁路移植完畢(t_5)、手術(shù)結(jié)束(t_6)各時(shí)刻,分別記錄患者CO、SV、EF值。結(jié)果:SM組患者t_3至t_6各時(shí)刻CO、SV、EF值明顯高于t_1時(shí)刻(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;G組t_5和t_6時(shí)刻的CO、SV、EF值升高(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SM組和G組兩組之間比較,SM組t_3、t_4時(shí)刻CO、SV、EF值高于G組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:對(duì)于行全身麻醉下非體外循環(huán)冠脈旁路移植術(shù)患者,術(shù)中應(yīng)用參麥注射液能有效改善心功能,提升病人術(shù)中CO、SV、EF值。意義:參麥注射液對(duì)OPCABG患者心功能具有保護(hù)作用,提高術(shù)中麻醉管理的安全性。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R654.2;R614
【圖文】：

1時(shí)刻組內(nèi)比較； 重復(fù)方差分析，組間比較圖1 兩組病人不同時(shí)刻CO的比較t1t2t3t4t5t6SBP (mmHg) SM 140.6±12.35120.5±11.16 118.1±10.22*108.5±9

圖2兩組病人不同時(shí)刻SV的比較

圖3兩組病人不同時(shí)刻EF值的比較

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本文編號(hào)：2804883