發(fā)布時(shí)間：2020-08-21 14:35

【摘要】：目的:回顧性分析糖尿病與非糖尿病患者行脛骨橫向骨搬移術(shù)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后并發(fā)癥差異。方法:統(tǒng)計(jì)2014年1月-2018年4月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬院接受脛骨橫向骨搬移術(shù)患者總例數(shù)196例。糖尿病患者126例,非糖尿病患者70例,收集患者性別、年齡、身高、體重、白蛋白數(shù)值、胸部平片、診斷高血壓、心臟疾病等一般資料,收集麻醉開(kāi)始前、麻醉開(kāi)始5min、10min、15min、30min、60min時(shí)的血壓、心率值,收集術(shù)中最高及最低的BP、HR值,術(shù)中麻黃堿使用情況、輸液量,并收集術(shù)后住院時(shí)間、總住院時(shí)間、本次住院期間圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥。將196例患者按診斷分為糖尿病(n=126)與非糖尿病(n=70),利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)糖尿病患者與非糖尿病患者的性別、年齡、BIM、白蛋白數(shù)值、胸部平片、診斷高血壓、心臟疾病七個(gè)一般資料行傾向性評(píng)分法進(jìn)行匹配,匹配出63對(duì),糖尿病(A組)與非糖尿病(B組)患者各63例。將匹配后的糖尿病患者按麻醉方式不同分為A1組(全身麻醉組,n=24)和A2組(神經(jīng)阻滯麻醉組,n=39),非糖尿病患者按麻醉方式不同分為B1組(全身麻醉組,n=25)和B2組(神經(jīng)阻滯麻醉組,n=38)。結(jié)果:患者性別、年齡、BMI、白蛋白數(shù)值、胸部平片、高血壓、心臟疾病、麻醉方式經(jīng)傾向性匹配分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行匹配,匹配出63對(duì)病例,糖尿病與非糖尿病患者各63例,經(jīng)匹配后一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。A組(30.2%)術(shù)中麻黃堿使用率高于B組(17.7%),A組(3.2%)術(shù)中烏拉地爾使用較B組(11.1%)使用率低,B組心率較A組快(P0.05),A組(20±10)總住院天數(shù)較B組(17±8)長(zhǎng),A組(14.3%)術(shù)中輸血發(fā)生率較B組(7.9%)高,A組術(shù)后有4例(4.7%)發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥,而B(niǎo)組2例(3.2%)。A1組術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)大于A2組(P0.05),術(shù)中輸液明顯多于A2組(P0.05),A1(22±9)組總住院時(shí)間較A2(19±10)組長(zhǎng)(P0.05),A1組術(shù)中麻黃堿使用率75%明顯較A2組(2.6%)高(P0.05)。B1組術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)大于B2組(P0.05),B1組術(shù)中輸液量明顯高于B2組(P0.05),B1組(9±7)術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)于B2組(7±5),B1組(25±20)總住院時(shí)間長(zhǎng)于B2組(15±6),B1(36%)術(shù)中使用麻黃堿率高于B2(5%),B1(16%)術(shù)中輸血率高于B2組(2.6%)。結(jié)論:糖尿病患者行脛骨橫向骨搬移術(shù)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)較非糖尿病患者波動(dòng)明顯,而股神經(jīng)聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯適合用于糖尿病與非糖尿病患者行脛骨橫向骨搬移術(shù),術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,住院時(shí)間縮短,值得推廣。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614
【圖文】：

注：A 組 SBP、DBP、心率分別用 SBP-A、DBP-A、HR-A 表示，B 組 SBP、DBP、心率分別用 SBP-B、DBP-B、HR-B 表示圖 1 A、B 各時(shí)間點(diǎn)血壓心率圖Figure1 BP and HR ofAand Bat each time point2.2 糖尿病與非糖尿病患者術(shù)中其它一般情況比較A 組患者術(shù)中輸液量為 960±522ml，B 組為 939±608，兩組之間比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A 組患者術(shù)中麻黃堿使用率為 30.2%，B 組為 17.7%，A組患者使用率明顯較 B 組高，術(shù)中烏拉地爾使用情況：A 組（3.2%）較 B組（11.1%）使用率低，A 組（14.3%）術(shù)中輸血發(fā)生率較 B 組（7.9%）高，A 與 B 術(shù)中最高、最低、最快、最慢支心率比較，無(wú)差異。見(jiàn) 5-3。表 5-3 糖尿病與非糖尿病患者術(shù)中其它一般情況（n=63）輸液（ ±s，麻黃堿（例）烏拉地爾（例）術(shù)中輸血（例）最高SBP最高DBP最低SBP最低DBP最快HR最慢(

注：基礎(chǔ)值 t0 表示，最高值 zg 表示，最低值 zd 表示圖 5-2 A、B 組基礎(chǔ)血壓心率與術(shù)中最高最低血壓心率柱狀圖Figure5-2 A, B group basal BP 、HR and intraoperative maximum and minimum BP、HR histogram糖尿病與非糖尿病患者術(shù)后一般情況比較A 組患者術(shù)后有 3 例（4.7%）發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，而 B 組 2 例（3.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組患者術(shù)后住院時(shí)A 組總住院時(shí)間 20±10 天，B 組總住院時(shí)間 17±8 天，A 組總平均較 B 組長(zhǎng) 3 天（P＞0.05），見(jiàn) 5-4。表 5-4 糖尿病與非糖尿病患者術(shù)一般情況（n=63）組別 術(shù)后住院時(shí)間（ ±s，天）總住院時(shí)間（ ±s，天）術(shù)后并發(fā)癥（例）A9±8 20±10 3（4.7%）B8±6 17±8 2（3.2%）

注：A1 組 SBP、DBP、心率分別用 SBP-A1、DBP-A1、HR-A1 表示，A2 組 SBP、DBP、心率分別用 SBP-A2、DBP-A2、HR-A2 表示圖 5-3 A1、A2 各時(shí)間點(diǎn)血壓心率圖Figure5-3 A1,A2 BP and HR at each time point3.3 糖尿病患者全身麻醉與神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)中其它一般情況比較A1 組術(shù)中輸液量明顯高于 A2 組（P＜0.05），A1 組（22±9）總住院時(shí)間較 A2 組（19±10）長(zhǎng)（P＜0.05），A1 組術(shù)中麻黃堿使用率 75%明顯較 A2 組（2.6%）高（P＜0.05），A1 組（5.3%）烏拉地爾使用率與 A2（2.6%）相近（P＞0.05），A1 組（16.7%）術(shù)中輸血率較 A2 組高（12.8%）（P＞0.05），A1 組患者術(shù)中最低血壓明顯低于 A2（P＜0.05），A2 組術(shù)中最高血壓較 A1 組高（P＜0.05）。A2 組患者術(shù)中最慢心率較 A1 組快（P＜0.05），見(jiàn)表 5-7。

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本文編號(hào)：2799501