本文關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣模式和呼吸機(jī)參數(shù)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察新生豬在不同機(jī)械通氣模式和不同的呼吸機(jī)參數(shù)條件下血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化;探討血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與模式和參數(shù)之間的相互關(guān)系及相互影響機(jī)制;為臨床應(yīng)用呼吸機(jī)治療提供一定理論指導(dǎo)和依據(jù)。方法:選用2頭24小時(shí)內(nèi)新生豬,經(jīng)斷臍,麻醉后氣管切開置管,靜脈、臍動(dòng)脈置管,呼吸機(jī)輔助通氣等處理,在Fi O2=1.0的條件下,均采用溫生理鹽水反復(fù)行肺泡灌洗,根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果Pa O2100mm Hg,維持一小時(shí)且穩(wěn)定情況下提示肺損傷模型制作成功[1]。肺損傷模型動(dòng)物隨機(jī)分成2組,每組1頭,分別標(biāo)號(hào)甲、乙:甲豬先實(shí)行常頻機(jī)械通氣,吸氧濃度30%,PIP為15cm H2O,PEEP從0cm H2O開始往上調(diào),每次以1cm H2O的幅度逐漸增加,潮氣量在5~8毫升/千克,吸呼比=1:2,注意生命體征的穩(wěn)定,通氣約5分鐘左右,數(shù)據(jù)穩(wěn)定時(shí),記錄不同PEEP和各平均氣道壓力下的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。之后固定PEEP為5cm H2O,PIP為18cm H2O,每次上調(diào)PIP2cm H2O,中間間隔5分鐘,逐漸調(diào)至PIP為34cm H2O,分別記錄PIP18、PIP22、PIP26、PIP30、PIP34時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。再改為高頻機(jī)械通氣,吸氧濃度30%,頻率為12Hz,吸呼比33%,m Paw開始設(shè)定為5cm H2O,在其他參數(shù)不變的條件下,以每次1cm H2O的幅度逐漸增加,中間間隔約5分鐘,逐漸調(diào)至m Paw為22cm H2O,記錄各平均氣道壓力下的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。乙豬反之,先實(shí)行高頻振蕩通氣實(shí)驗(yàn),再實(shí)行常頻模式通氣實(shí)驗(yàn),參數(shù)設(shè)置及調(diào)節(jié)如前,如此分別重復(fù)實(shí)驗(yàn)三次,取平均值。所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均持續(xù)靜脈泵入魯米那、安定維持鎮(zhèn)靜狀態(tài),均采用生物阻抗法持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),包括心指數(shù)(CI),每搏輸出量變異(SVV),心率(HR)等。動(dòng)靜脈置管監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓:SBP、DBP、平均動(dòng)脈壓(MABP)及CVP(中心靜脈壓)等。結(jié)果:1、常頻機(jī)械通氣模式下CVP、SVV與PEEP值的增長(zhǎng)呈正相關(guān);CI與PEEP值的增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān);HR與PEEP值的增長(zhǎng)呈正相關(guān);當(dāng)PEEP超過10cm H2O,CI開始低于正常值;當(dāng)PEEP達(dá)到15cm H2O,CVP、SVV開始出現(xiàn)異常;隨著PIP的增加,SBP、CI下降,SVV增加,DBP在PIP 30cm H2O內(nèi)無明顯變化,在PIP超過34時(shí),明顯波動(dòng)。2、常頻機(jī)械通氣模式,當(dāng)PEEP為0~10cm H2O、PIP為18~26cm H2O時(shí),血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化不明顯,PEEP在10~15cm H2O、PIP在26~30之間波動(dòng)時(shí),對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響相對(duì)較小,當(dāng)PEEP達(dá)到20cm H2O,PIP超過34cm H2O,HR、MABP、CI、SVV、CVP等顯著異常,出現(xiàn)明顯血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng);3、HFOV模式下CVP、SVV隨平均氣道壓的增高而增高,且變化幅度比常頻模式下相同的平均氣道壓時(shí)小。m Paw在5~15cm H2O之間波動(dòng)時(shí),血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)較穩(wěn)定,超過15cm H2O,血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)小幅波動(dòng),當(dāng)達(dá)到或超過20cm H2O,血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)波動(dòng)明顯;CI隨平均氣道壓的增高而逐漸降低,其變化幅度與相同平均氣道壓下常頻模式比,差異不明顯。結(jié)論:1、常頻機(jī)械通氣模式下CVP、SVV與PEEP值的增長(zhǎng)呈正相關(guān)(r CVP=0.903、r SVV=0.922,P值為0);CI與PEEP值的增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)(r CI=-0.913,P=0);HR與PEEP值的增長(zhǎng)呈正相關(guān)(r HR=0.401,P=0.028);當(dāng)PEEP超過10cm H2O,CI開始低于正常值;當(dāng)PEEP達(dá)到15cm H2O,CVP、SVV開始出現(xiàn)異常;隨著PIP的增加,SBP、CI逐漸下降,SVV逐漸增加,DBP在PIP為18~30cm H2O時(shí)無明顯變化,PIP為34cm H2O時(shí),低至異常。2、常頻機(jī)械通氣模式,當(dāng)PEEP為0~10cm H2O時(shí),血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化不明顯,PEEP在10~15cm H2O之間波動(dòng)時(shí),對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響相對(duì)較小,當(dāng)PEEP達(dá)到20cm H2O,HR、MABP、CI、SVV、CVP等顯著異常,出現(xiàn)明顯血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng);當(dāng)PIP在18~26cm H2O之間波動(dòng)時(shí),對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響相對(duì)較小,超過26cm H2O,小幅波動(dòng),超過34cm H2O,血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)明顯波動(dòng)。3、HFOV模式下CVP、SVV隨平均氣道壓的增高而增高,且變化幅度比相同平均氣道壓下常頻模式小。m Paw在5~15cm H2O之間波動(dòng)時(shí),血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)較穩(wěn)定,超過15cm H2O,血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)小幅波動(dòng),當(dāng)達(dá)到或超過20cm H2O,血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)波動(dòng)明顯;CI隨平均氣道壓的增高而逐漸降低,其變化幅度與相同平均氣道壓下常頻模式比,差異不明顯。4、高頻振蕩通氣模式與常頻機(jī)械通氣模式相比,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響程度較小,相對(duì)更安全;常頻和高頻振蕩兩種通氣模式和不同的呼吸機(jī)參數(shù)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定有著不同的影響,應(yīng)早期進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的連續(xù)監(jiān)測(cè),綜合考慮選擇最佳模式和最適參數(shù)。
【關(guān)鍵詞】：呼氣末正壓 呼吸窘迫綜合征 機(jī)械通氣模式 血流動(dòng)力學(xué) 每搏輸出量變異
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-13
• 第1章 前言13-19
• 第2章 材料與方法19-23
• 第3章 結(jié)果23-39
• 第4章 討論39-47
• 第5章 結(jié)論47-49
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 綜述53-61
• 參考文獻(xiàn)58-61
• 英文縮略語61-63
• 作者攻讀學(xué)位期間的科研成果63-65
• 致謝65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 徐紅,張維,焦青萍,張煜,談中茹,李瑾,邱朝輝,黃蕓;呼氣末正壓通氣治療老年急性心源性肺水腫[J];老年醫(yī)學(xué)與保健;2001年03期

  本文關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣模式和呼吸機(jī)參數(shù)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：279340