發(fā)布時間：2020-08-07 08:58

【摘要】：目的:觀察使用舒芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者術(shù)后鎮(zhèn)痛情況及對血清白介素-6(IL-6)水平的影響。方法:擇期行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)患者40例,年齡60~80歲,采用腰麻-硬膜外阻滯聯(lián)合麻醉,隨機分為兩組:觀察組20例,術(shù)畢即使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛方法,藥物配方:0.2%羅哌卡因,舒芬太尼0.75μg/ml,生理鹽水稀釋至100ml。負荷量5ml,背景劑量2ml/h,單次PCA 0.5ml/次,間隔時間15min。對照組20例,患者視覺模擬評分(VAS)4或者患者要求鎮(zhèn)痛時給予酮洛酸氨丁三醇肌內(nèi)注射30mg。分別記錄并比較術(shù)后6h,24h,48h時,兩組患者的生命體征、VAS評分,以及術(shù)后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。于麻醉前,術(shù)后6h,24h,48h四個時間點抽取患者外周靜脈血,使用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測血清中IL-6的濃度。結(jié)果:術(shù)后生命體征兩組比較無顯著差異(P0.05)。術(shù)后6 h、24h觀察組VAS評分均低于對照組(P0.05)。術(shù)后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后兩組IL-6均升高(P0.05),對照組術(shù)后IL-6升幅較觀察組更高。結(jié)論:觀察組鎮(zhèn)痛效果更優(yōu),不良反應(yīng)發(fā)生率更低,使用舒芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛可顯著降低患者VAS評分,能有效緩解行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者術(shù)后疼痛,降低血清中IL-6的升高幅度,可有效降低炎性因子水平,減輕應(yīng)激反應(yīng),有利于術(shù)后恢復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614
【圖文】：

節(jié)置換患者行腰麻-硬膜外阻滯聯(lián)合麻醉ombined spinal - epidural anesthesia for hip replacement patients痛方案組：結(jié)束時即連接并打開患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵（P，背景劑量 2ml/h,單次 PCA 0.5ml/次，間隔時間 15方：0.2%羅哌卡因，舒芬太尼 0.75μg/ml，生理鹽痛時間為術(shù)后 48 小時。組：術(shù)畢由麻醉醫(yī)生拔出硬膜外導(dǎo)管，患者視覺模擬者要求鎮(zhèn)痛時給予酮洛酸氨丁三醇肌內(nèi)注射 30mg，以最大量 120mg/d。

后 VAS 評分o groups of postoperative VAS score組患者在術(shù)后 6h，24h，48h 進行 VAS 測評，其 VAS6±0.62，1.45±0.61，1.13±0.59）分，VAS 評分鎮(zhèn)痛良好，而對照組的術(shù)后 6h，24h，48h 評分分別4.65±0.72，1.32±0.68）分，在術(shù)后 6h，24h，鎮(zhèn)后 6h、24h 各時間點的 VAS 評分均低于對照組，P<學(xué)意義。患者不良反應(yīng)觀察（見表 3）表 3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況（n=20）3 Two groups of patients with postoperative adverse reaction conditions

圖3兩組患者血清中IL-6的濃度變化

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2783764