【摘要】：目的:探討腫瘤累及頸段氣管患者術前氣道處理及術后窒息預防措施,為手術的安全性提供臨床依據(jù)。方法:回顧性分析35例不同程度的腫瘤累及頸段氣管患者的臨床資料。根據(jù)患者就診時是否強迫體位、呼吸困難程度、復發(fā)腫瘤范圍等情況,選擇常規(guī)氣管插管后麻醉、表面麻醉后清醒狀態(tài)下可視喉鏡輔助下插管麻醉、術前氣管切開插管麻醉、橫斷氣管插管麻醉以及體外循環(huán)技術的麻醉方法。術后根據(jù)手術中氣管受累程度和處理方式以及患者的全身狀況,進行氣管切開或造瘺。結果:35例患者均成功實施全麻,其中17例患者術前無強迫體位及呼吸困難,此組病例術前皆順利麻醉插管;術后對3例患者實施了預防性的氣管切開術。16例伴有強迫體位的非復發(fā)腫瘤病例中,15例術前皆先吸入表面麻醉后在清醒狀態(tài)下經(jīng)可視喉鏡輔助成功行麻醉插管,1例無法麻醉插管也無法急診氣管切開的病例利用體外循環(huán)技術完成麻醉;此組病例患者術后均實施了預防性的氣管切開術或性氣管造瘺術。2例伴有強迫體位的復發(fā)腫瘤病例,術前氣管插管未能成功,1例緊急橫斷氣管再麻醉插管,1例先緊急實施氣管切開術,再進行麻醉插管并獲得成功,2例患者術后氣管進行了造瘺處理。本次研究中的所有患者術后恢復平穩(wěn),術后均未發(fā)生大出血、窒息、心血管疾病等并發(fā)癥。結論:累及頸段氣管腫瘤術前氣道處理及術后是否行氣管切開或造瘺預防窒息要根據(jù)累及頸段氣管腫瘤的性質、是否為復發(fā)腫瘤、氣管受累及的程度以及是否合并OSAHS。我們應當全面綜合的考慮到影響患者氣道的各種因素,根據(jù)患者的具體情況,個體化采取有效的氣道處理方法,確保麻醉及手術的安全。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614;R653
【圖文】：

術后對 3 例患者實施了預防性的氣管切開術。其中 1 例患者為雙側巨大結節(jié)性甲狀腺腫合并 OSAHS（見圖1）,1 例患者為甲狀腺淋巴瘤合并 OSAHS，另 1 例為甲狀腺乳頭狀癌導致侵犯單側聲帶麻痹并伴有 OSAHS。

麻醉成功（見圖 3）。此組 16 例伴強迫體位患者術后均實施了預防性的氣管切或氣管造瘺術。2: 雙側巨大結節(jié)性甲狀腺腫伴強迫體位的患者，采取清醒狀態(tài)吸入表面麻醉，在清醒狀態(tài)下經(jīng)可視喉行麻醉插管，術后進行預防性氣管切開。 2：The patient of gigantic struma nodosa with forced position , to adopt awake intubation anesthesia with vingoscope assisted after topical anesthesia and underwent prophylactic tracheotomy after operation.

圖 2: 雙側巨大結節(jié)性甲狀腺腫伴強迫體位的患者，采取清醒狀態(tài)吸入表面麻醉，在清醒狀態(tài)下經(jīng)可視喉鏡輔助下行麻醉插管，術后進行預防性氣管切開。Fig 2：The patient of gigantic struma nodosa with forced position , to adopt awake intubation anesthesia with visuallaryngoscope assisted after topical anesthesia and underwent prophylactic tracheotomy after operation.

【參考文獻】

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本文編號：2745185