發(fā)布時間：2020-05-21 09:27

【摘要】：目的:比較分析在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應用腰叢神經(jīng)阻滯術(shù)與靜脈自控的鎮(zhèn)痛效果及圍術(shù)期血流動力學變化。方法:選擇在本院擇期行兩次單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者21例分為靜脈自控鎮(zhèn)痛組(A組)和腰叢神經(jīng)阻滯組(B組)。入手術(shù)室后所有患者給予常規(guī)監(jiān)測(心電圖、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度)和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測,開放上肢靜脈,B組行腰叢神經(jīng)阻滯給予0.5%羅哌卡因10ml后,行全身麻醉;A組直接行全身麻醉。麻醉誘導給予地塞米松10mg,地佐辛10mg,咪達唑侖2mg,順阿曲庫銨0.15～0.2mg/kg,依托咪酯0.2-0.4mg/kg,給氧去氮面罩加壓吸氧3分鐘后給予氣管插管。兩組術(shù)中均給予丙泊酚、鹽酸瑞芬太尼、順阿曲庫銨、吸入麻醉藥七氟醚進行麻醉維持。觀察并記錄手術(shù)時間。觀察并記錄在靜息狀態(tài)下手術(shù)結(jié)束后3h(T4)、6h(T5)、12h(T6)、24h(T7)和 48h(T8)時患者的視覺模擬法(VAS)的分數(shù),觀察并記錄在運動狀態(tài)下T6、T7、T8時患者的視覺模擬法(VAS)的分數(shù)及術(shù)后不良反應。觀察并記錄入手術(shù)室時(TO)、全麻誘導時(T1)、手術(shù)開始時(T2)、麻醉蘇醒時(T3)、手術(shù)結(jié)束后 3h(T4)、6h(T5)、12h(T6)、24h(T7)和 48h(T8)時收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)。結(jié)果:A組的手術(shù)時間為73.90±2.93,B組患者的手術(shù)時間為73.64±2.86,無統(tǒng)計學差異(P0.05)。在靜息狀態(tài)時,手術(shù)結(jié)束后3h兩組患者無明顯疼痛,B組患者手術(shù)結(jié)束后6h、12h、24h和48h的VAS評分分別為0.5±0.6、1.3±0.6、1.8±0.6、0.7±1.2,A組患者手術(shù)結(jié)束后6h、12h、24h和48h的VAS評分分別為2.2±0.7、4.1±0.9、5.0±0.7、1.3±0.7,手術(shù)結(jié)束后 6h、12h、24h 和 48h 時 B 組 VAS 評分明顯低于A組(P0.05)。在活動狀態(tài)時,B組患者手術(shù)結(jié)束后12h、24h和48h的VAS評分分別為2.1±0.5、2.6±0.5、2.0±0.6,A組患者手術(shù)結(jié)束后12h、24h和48h的VAS評分分別為6.3±0.7、6.6±0.6、2.8±0.7,手術(shù)結(jié)束后12h、24h和48h時B組的VAS評分明顯低于A組(P0.05)。B組患者的收縮壓、舒張壓、心率較A組穩(wěn)定(P0.05)。A組中一例患者術(shù)后發(fā)生了惡心、嘔吐現(xiàn)象。結(jié)論:在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,腰叢神經(jīng)阻滯復合全身麻醉與單純?nèi)砺樽硐啾?術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較靜脈自控鎮(zhèn)痛好,圍手術(shù)期血流動力學更加穩(wěn)定。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

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1 徐鋒;楊玉珍;;神經(jīng)刺激儀應用于高齡患者髖部手術(shù)的麻醉體會[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2015年22期

2 楊萬福;魏青;;小劑量舒芬太尼復合羅哌卡因在輕度妊高癥產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中的應用與藥理分析[J];安徽醫(yī)藥;2015年08期

3 劉紅;劉耀森;于中軍;戚學琴;王秋筠;;連續(xù)髂筋膜神經(jīng)阻滯超前鎮(zhèn)痛與股神經(jīng)阻滯麻醉的效果對比[J];西部醫(yī)學;2015年05期

4 朱旭;顧正松;馮云天;洪玉蘭;顏軍;;神經(jīng)刺激儀引導下連續(xù)外周神經(jīng)阻滯用于下肢術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J];臨床麻醉學雜志;2014年10期

5 王志波;范英龍;王海;;超高齡患者下肢骨科手術(shù)麻醉方法的選擇與比較[J];浙江實用醫(yī)學;2013年03期

6 廖暉;李光輝;萬里;肖駿;羅愛林;李鋒;夏仁云;;連續(xù)腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛及早期療效的影響[J];中國疼痛醫(yī)學雜志;2012年10期

7 阮俠;徐仲煌;;髖關(guān)節(jié)手術(shù)新型麻醉方式:腰叢、坐骨神經(jīng)及椎旁神經(jīng)聯(lián)合阻滯[J];協(xié)和醫(yī)學雜志;2011年04期

8 徐仲煌;唐帥;羅愛倫;黃宇光;;腰叢神經(jīng)阻滯在高齡患者髖關(guān)節(jié)手術(shù)中的應用[J];中國醫(yī)學科學院學報;2010年03期

9 宋杰;孫明麗;陳美璞;丁保峰;潘振國;;神經(jīng)刺激儀定位下腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯在老年膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應用[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志;2009年23期

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1 韓東峰;喉罩全麻復合腰叢—坐骨神經(jīng)阻滯應用于老年患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察[D];山東大學;2013年

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本文編號：2674065