本文關(guān)鍵詞：OPRM1基因多態(tài)性對(duì)宮頸癌術(shù)后舒芬太尼消耗量的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過(guò)分析患者OPRM1阿片類受體基因型,探討遺傳因素對(duì)宮頸癌術(shù)后患者舒芬太尼鎮(zhèn)痛需求量個(gè)體差異的影響,為臨床宮頸癌術(shù)后應(yīng)用舒芬太尼鎮(zhèn)痛的個(gè)體化用藥提供參考。方法選用272例符合標(biāo)準(zhǔn)宮頸癌患者,經(jīng)湖南省腫瘤醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并與患者及其代理人簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行研究。根據(jù)基因型檢測(cè)結(jié)果將患者OPRM1分為AA、AG、GG三組,,選擇舒芬太尼作為術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物,設(shè)置麻醉誘導(dǎo)與切皮前給藥劑量為0.4ug/kg,維持劑量為0.1ug/kg/h、術(shù)中單次追加劑量為0.1ug/kg,術(shù)后采用舒芬太尼200ug患者自控鎮(zhèn)痛。采用全自動(dòng)二維色譜質(zhì)譜法檢測(cè)舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)給藥后第1分鐘和第10分鐘血藥濃度;觀察三組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中舒芬太尼消耗量,術(shù)后4個(gè)時(shí)間點(diǎn)(蘇醒即刻、8h、24h、48h)各時(shí)點(diǎn)舒芬太尼消耗量、NRS評(píng)分、鎮(zhèn)靜反應(yīng)程度以及不良反應(yīng)。結(jié)果1.三組患者一般狀況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中舒芬太尼消耗量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);2.三組間舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)后第1分鐘和第10分鐘血藥濃度比較無(wú)明顯差異(p0.05);3.272例宮頸癌患者根據(jù)OPRM1A118G成功分型272例,其中A/A組112例,A/G組136例,G/G組24例,OPRM1A118G等位基因在宮頸癌手術(shù)患者中的突變頻率為33.8%;4.術(shù)后8h、24h、48h舒芬太尼平均消耗量三組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);三組間各時(shí)點(diǎn)NRS評(píng)分、舒芬太尼消耗量比較顯示突變型純合子GG型在術(shù)后8小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)NRS評(píng)分、舒芬太尼消耗量明顯增高(p0.05)。5.鎮(zhèn)靜反應(yīng)程度三組間比較無(wú)明顯差異。結(jié)論OPRM1A118G在中國(guó)人宮頸癌患者中的突變頻率為33.8%;OPRM1A118G基因型多態(tài)性對(duì)舒芬太尼血藥濃度無(wú)明顯影響;OPRM1A118G基因型多態(tài)性對(duì)舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)靜反應(yīng)程度無(wú)明顯影響,但影響術(shù)后8小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)NRS評(píng)分和舒芬太尼平均消耗量,對(duì)于突變純合子患者應(yīng)該增加舒芬太尼用量,OPRM1A118G影響患者鎮(zhèn)痛預(yù)知患者基因檔案,有助于個(gè)體化治療。
【關(guān)鍵詞】：舒芬太尼 OPRM1 鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614;R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 主要縮略詞中英文索引10-11
• 第1章 前言11-15
• 第2章 材料與方法15-23
• 2.1 研究對(duì)象與分組15-16
• 2.2 藥品與試劑16-17
• 2.3 儀器設(shè)備17
• 2.4 OPRM1 基因多態(tài)性檢測(cè)17-19
• 2.4.1 引物設(shè)計(jì)與合成17
• 2.4.2 DNA模板制備17-18
• 2.4.3 PCR 擴(kuò)增18
• 2.4.4 PCR 產(chǎn)物測(cè)序18-19
• 2.4.5 數(shù)據(jù)分析19
• 2.5 全自動(dòng)二維色譜質(zhì)譜法測(cè)定人血漿中舒芬太尼濃度19-20
• 2.5.1 色譜條件19
• 2.5.2 對(duì)照品溶液的制備19-20
• 2.5.3 樣品處理20
• 2.6 麻醉方法20
• 2.7 術(shù)后鎮(zhèn)痛方法20-21
• 2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21-23
• 第3章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果23-33
• 3.1 研究對(duì)象的一般情況統(tǒng)計(jì)分析23
• 3.1.1 OPRM1A118G基因多態(tài)性對(duì)宮頸癌患者術(shù)后基本情況的影響23
• 3.2 OPRM1118G等位基因頻率23-24
• 3.3 OPRM1A118G基因多態(tài)性對(duì)宮頸癌患者麻醉誘導(dǎo)后舒芬太尼血藥濃度的影響24-27
• 3.3.1 舒芬太尼質(zhì)譜色譜分析實(shí)驗(yàn)24-26
• 3.3.2 線性關(guān)系考察26
• 3.3.3 精密度與準(zhǔn)確度26-27
• 3.4 OPRM1A118G基因多態(tài)性對(duì)宮頸癌患者術(shù)后舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果的影響27-32
• 3.4.1 宮頸癌患者術(shù)后鎮(zhèn)痛情況27
• 3.4.2 OPRM1A118G基因多態(tài)性對(duì)宮頸癌患者術(shù)后舒芬太尼消耗量的影響27-29
• 3.4.3 OPRM1A118G基因多態(tài)性對(duì)宮頸癌患者術(shù)后舒芬太尼消耗量的影響29-32
• 3.5 術(shù)后鎮(zhèn)靜反應(yīng)程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況32-33
• 第4章 討論33-37
• 第5章 結(jié)論37-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 綜述42-53
• 參考文獻(xiàn)47-53
• 攻讀碩士學(xué)位期間完成、發(fā)表論文情況53-54
• 致謝54

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1 陳琴;OPRM1基因多態(tài)性對(duì)宮頸癌術(shù)后舒芬太尼消耗量的影響[D];南華大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：OPRM1基因多態(tài)性對(duì)宮頸癌術(shù)后舒芬太尼消耗量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：263764