【摘要】：目的:觀察加速康復(fù)外科模式聯(lián)合腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療胃癌的安全性和臨床療效。方法:回顧性分析蘭州大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤外科2018年5月至2018年10月收治的51例行D2根治手術(shù)的胃癌病人臨床資料,將胃癌手術(shù)病人分為2組。A應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹+ERAS模式(27例)和B組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)+ERAS模式(24例)。記錄所需各項(xiàng)臨床指標(biāo),包括性別、年齡、BMI、ASA分級(jí)、切除及重建方式、術(shù)后病理分期;檢測(cè)并記錄術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)和D二聚體水平、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、切口長(zhǎng)度、首次進(jìn)口進(jìn)食時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、腹腔引流管放置天數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥及死亡發(fā)生情況、術(shù)后第1天、第3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)和D二聚體水平。結(jié)果:兩組患者在性別、年齡、BMI、美國(guó)麻醉協(xié)會(huì)分級(jí)(American Society of Anesthesiologists,ASA)、術(shù)前是否有合并癥、手術(shù)切除方式、重建方式、腫瘤分期方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均具有可比性(均P0.05)。腹腔鏡手術(shù)+ERAS模式組同傳統(tǒng)開(kāi)腹+ERAS模式組相比手術(shù)時(shí)間有所延長(zhǎng)[(3.52±0.48)h vs.(2.56±0.52)h,P=0.000],術(shù)中出血量明顯較少[(119.58±39.83)mL vs.(202.22±132.24)mL,P=0.000],皮膚切口長(zhǎng)度明顯縮短[(7.13±0.73)cM vs.(14.74±1.30)cM,P=0.000]。兩組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目方面的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹腔鏡手術(shù)+ERAS模式組同傳統(tǒng)開(kāi)腹+ERAS模式組相比首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間[(2.84±0.19)d vs.(3.22±0.17)d,P=0.000]和首次肛門排氣時(shí)間[(2.71±0.18)d vs.(3.02±0.17)d,P=0.000]、腹腔引流管放置天數(shù)均縮短[(2.35±0.45)d vs.(2.93±1.06)d,P=0.014],住院費(fèi)用有所增高[(54080.92±5779.65)元vs.(44552.70±5904.78)元,P=0.000]。兩組患者在術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均(均P0.05)。兩組患者在術(shù)前第1天、術(shù)后第1天、術(shù)后第三天白細(xì)胞(WBC)及D-二聚體定量方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。結(jié)論:加速康復(fù)外科模式可安全、有質(zhì)量的在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中開(kāi)展實(shí)施。同傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)+ERAS模式相比,具有縮短胃癌患者術(shù)后首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、腹腔引流管放置天數(shù)、切口長(zhǎng)度及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)勢(shì),同時(shí)可改善胃癌患者術(shù)后咽部及腹部不適的整體感受,但住院天數(shù)縮短不明顯且手術(shù)時(shí)間及住院費(fèi)用有所增加。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R735.2

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本文編號(hào)：2595219