本文關鍵詞： 放射性食管炎 回生口服液 胸部腫瘤 中醫(yī)藥治療　出處：《山東大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究背景： 放射治療已成為與手術(shù)治療、化學治療并駕齊驅(qū)的治療惡性腫瘤的三大主要手段之一。放射治療是利用電離輻射對于惡性腫瘤細胞(群)和人體器官組織的正常細胞(群)影響和損傷的差異以及不同細胞(群)損傷后修復能力的差別,通過分次進行治療,達到最大可能地殺滅腫瘤細胞,同時保護正常器官組織的目的。在肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸部惡性腫瘤的綜合治療中,放射治療作為療效確切的主要治療方法被廣泛應用,然而,食管往往無法規(guī)避地出現(xiàn)在胸部腫瘤外照射的放療射野中。食管黏膜上皮對于電離輻射較為敏感,放射性物質(zhì)可使射野中的正常食管上皮充血、水腫、并發(fā)感染,在此基礎上,食管肌肉、神經(jīng)的受損導致食管蠕動減弱,加劇損傷,這種發(fā)生于放射治療開始后90日內(nèi)的放療相關副反應,就稱之為急性放射性食管炎(Acute Radiation Esophagitis, ARE)。患者可表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、吞咽疼痛、反酸,并進行性加重。輕則影響患者正常飲食,降低生活質(zhì)量；重則間斷治療進程,限制放療療效。因此,急性放射性食管炎是胸部惡性腫瘤放射治療的劑量限制性毒副反應,為此,防治其發(fā)生和發(fā)展對于保證放療順利執(zhí)行,提高腫瘤局部控制率,降低正常組織損傷至關重要。雖然,國內(nèi)外已有一些急性放射食管炎相關研究成果的報道,但是,目前尚無統(tǒng)一的治療指南指導臨床工作,一般采用糖皮質(zhì)激素、維生素、抗生素以及局部麻醉藥物等對癥和支持治療,這些方法雖可緩解癥狀,但不能降低該病的發(fā)病率,且存在明顯的藥物相關毒副作用。近年來,中醫(yī)藥已經(jīng)成為防治包括放射性食管炎在內(nèi)的放射性損傷的新選擇。大量現(xiàn)代藥理研究表明回生口服液可抑制腫瘤細胞增殖;增強人體細胞免疫功能；保護骨髓造血細胞；放化療期間有增敏功效從而改善患者生活質(zhì)量,提高綜合治療療效。故本臨床研究將評價回生口服液對于胸部惡性腫瘤放射治療所致急性放射性食管炎的防治療效,為臨床工作提供一項新選擇。 目的： 回生口服液作為多效性,毒副作用少的惡性腫瘤輔助治療用藥,其活血化瘀的功能可改善局部血液供應,增加細胞氧合狀況,加快清除自由基,加之其免疫增強功能可提高機體的抗損傷能力,增強受傷組織的修復能力。由此,本試驗將評價回生口服液防治急性放射性食管炎的預防和治療效果。 方法： 將86例確診為肺癌、食管癌、胸腺瘤且需行放射治療的患者隨機分為治療組和對照組,每組各43例。治療組自放療開始前7日起服用回生口服液,對照組則于出現(xiàn)放射性食管炎癥狀后給予自制復方普魯卡因止痛合劑治療,自入組患者出現(xiàn)放射性食管炎臨床癥狀并應用藥物起計治療時間,7日為1個周期,觀察療程為4個周期。參照美國放射治療腫瘤組(RTOG, The Radiation Therapy Oncology)毒性標準分級,比較兩組患者放射治療完成率,急性放射性食管炎的發(fā)生率、出現(xiàn)時間、緩解程度以及放療過程中的并發(fā)癥及藥物毒副反應。 結(jié)果： 治療組的放射治療完成率為100%,對照組完成率為86.05%(P0.05)。治療組急性放射性食管炎的發(fā)生時間為開始放療后(18.9±0.5)d,較對照組(13.1±0.7)d明顯推遲(P0.05);發(fā)生率分別為79.07%和95.35%(P0.05);而總有效率分別為93.02%和76.74%(P0.05)。并且,對照組中出現(xiàn)4例患者因嚴重并發(fā)癥而被迫中斷治療。 結(jié)論： 回生口服液可以有效推遲急性放射性食管炎的發(fā)生時間,明顯降低發(fā)生率,延緩病情進展,提高患者順應性,保障放射治療順利進行,進而可提高放療近期療效。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R273

【參考文獻】

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