本文關(guān)鍵詞：2008～2012年吉林省5歲以下兒童病毒性腹瀉病例監(jiān)測(cè)分析

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【摘要】：腹瀉在嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)疾病位居?jì)胗變夯疾〉诙�。全世界每年約上百萬(wàn)兒童死于腹瀉相關(guān)疾病或其并發(fā)癥，給國(guó)家和社會(huì)帶來(lái)巨大的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病毒性腹瀉是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病，常見(jiàn)的致腹瀉病毒有輪狀病毒(HRV)、杯狀病毒(HuCV)、腺病毒(AdV)和星狀病毒(AstV)。病毒性腹瀉是世界范圍內(nèi)嬰幼兒的常見(jiàn)病和多發(fā)病，目前尚無(wú)有效的治療方法和特效藥物。因此，嬰幼兒病毒性腹瀉監(jiān)測(cè)與分析對(duì)預(yù)防和控制病毒性腹瀉具有重要意義。 目的 了解2008年2012年吉林省5歲以下嬰幼兒病毒性腹瀉感染情況，分析其流行病學(xué)特征，為制定病毒性腹瀉防治措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。 方法 根據(jù)2007年10月下發(fā)的《全國(guó)病毒性腹瀉監(jiān)測(cè)方案(2007年修訂版)》要求，吉林省作為12個(gè)監(jiān)測(cè)省份之一，選擇長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院（吉林省唯一一家三級(jí)甲等兒童�？漆t(yī)院）做為全省唯一監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展病毒性腹瀉病例監(jiān)測(cè)。選擇長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院20082012年間所有5歲以下（059月齡）腹瀉住院患兒作為研究對(duì)象，收集住院患兒發(fā)病三日內(nèi)的糞便標(biāo)本。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)輪狀病毒抗原，用PCR法對(duì)杯狀病毒、腸道腺病毒以及星狀病毒進(jìn)行核酸檢測(cè)，反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）方法用來(lái)對(duì)輪狀病毒進(jìn)行分型。全部有效數(shù)據(jù)錄入Epidata3.0數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。 結(jié)果 1.本研究收集的2082例腹瀉患者標(biāo)本中，有1282例至少有四種病毒中的一種病毒感染，檢出率為61.6%。陽(yáng)性患者中有兩種或兩種以上病毒感染的有90例，混合感染率為4.3%，其中兩種病毒感染的有88例，主要為HRV合并其他病毒感染；三種病毒感染的有2例。 2.病毒性腹瀉的四種主要病毒中， HRV陽(yáng)性感染率最高，占77.3%(991/1282)；其次為HuCV，其感染率為22.8%(292/1282)；AdV和AstV陽(yáng)性感染率均較低，分別為3.8%(49/1282)和3.3%(42/1282)。 3.吉林省20082012年HRV的流行優(yōu)勢(shì)型主要為G血清型和P血清型，G血清型分型中以G3為主，占所有HRV陽(yáng)性標(biāo)本的37.0%(367/991)；其次依次為G9占16.9%(167/991)，G1占16.2%(161/991)，G2占3.7%(37/991)，G4占1.3%(13/991)， G8占1.2%(12/991)，混合型占0.8%(8/991)，未分型的占22.8%(226/991)。P基因型分型中主要以P8為主，占所有HRV陽(yáng)性標(biāo)本的55.4%(549/991)，其次為P4占9.0%(89/991)，P6、P9、P10均較低，分別占0.4%(4/991)、0.3%(3/991)、0.3%(3/991)，未分型的占34.6%(343/991)。20082012年五年間檢出率最高的G血清型均為G3，其檢出率分別為55.8%、65.4%及67.5%，2011年G1和G3血清型檢出率均較高，分別為45.5%和44.6%，2012年G9血清型檢出率最高，為52.1%；20082012年五年間檢出率最高的P血清型均為P8，其檢出率分別為2008年69.5%，，2009年91.6%，2010年87.7%，2011年95.6%及2012年86.6%。 4.1282例病毒性腹瀉患兒平均年齡為(11±8)月。在年度分布上，2012年病毒性腹瀉檢出率最高，為74.4%(278/386)；其次為2008年的68.2%(304/446)；2011年檢出率為65.0%(241/371)；2009年檢出率為56.7%(255/450)；2010年病毒檢出率最低，為45.5%。2008年至2010年病毒性腹瀉感染率逐年降低，到2010年降至最低，2010年至2012年病毒性腹瀉感染率逐年上升，到2012年升至五年間最高水平。在季節(jié)分布上，腹瀉全年皆可發(fā)生，發(fā)病高峰主要集中在10月份至次年4月份，不同病原的高發(fā)時(shí)間略有差異。HRV感染在10月1月檢出率較高，為49.8%62.7%之間；HuCV感染檢出高峰主要集中在2月、4月和3月，其檢出率分別為23.8%、21.9%和21.6%；AdV和AstV感染未發(fā)現(xiàn)有季節(jié)分布特點(diǎn)。 5.本研究中病毒性腹瀉患兒的臨床特征主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱以及呼吸道癥狀。1282例病毒陽(yáng)性患兒均有腹瀉的癥狀，99.4%的患者糞便性狀表現(xiàn)為水樣便；61.8%的患兒出現(xiàn)了嘔吐的癥狀；出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒占30.4%，其平均體溫為(37.1±1.0)℃，45.2%的患兒出現(xiàn)了較嚴(yán)重的呼吸道癥狀。 結(jié)論 1.20082012年吉林省5歲以下嬰幼兒病毒性腹瀉在腹瀉中占據(jù)重要地位，HRV是四種常見(jiàn)致腹瀉病毒中檢出率最高的病毒，20082012五年間感染率始終位居第一，其次依次為HuCV、AdV以及AstV。 2.病毒性腹瀉混合感染較為常見(jiàn)，其中以兩種病毒混合感染者居多，主要為HRV混合其他病毒感染。 3.吉林省20082012年HRV的流行分型主要為G血清型和P血清型。20082010年G血清型均以G3為主，2011年G1和G3血清型檢出率均較高，2012年以G9為主；20082012年P(guān)血清型感染均以P8為主要型別。 4.病毒性腹瀉全年皆可發(fā)生，發(fā)病高峰主要集中在秋冬及早春季節(jié)，不同病原的季節(jié)分布略有差異。 5.病毒性腹瀉患兒的臨床特征主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱以及呼吸道癥狀。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 病毒性腹瀉 監(jiān)測(cè) 分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R183.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 緒論14-25
• 1.1 輪狀病毒性腹瀉15-18
• 1.1.1 輪狀病毒的病原學(xué)15-16
• 1.1.2 輪狀病毒性腹瀉的流行現(xiàn)狀16-17
• 1.1.3 輪狀病毒性腹瀉的臨床特點(diǎn)17
• 1.1.4 輪狀病毒性腹瀉的防治17-18
• 1.2 杯狀病毒性腹瀉18-21
• 1.2.1 杯狀病毒的病原學(xué)18-19
• 1.2.2 杯狀病毒性腹瀉流行現(xiàn)狀19-20
• 1.2.3 杯狀病毒性腹瀉的臨床特點(diǎn)20-21
• 1.2.4 杯狀病毒性腹瀉的防治21
• 1.3 腸道腺病毒性腹瀉21-22
• 1.3.1 腸道腺病毒的病原學(xué)21-22
• 1.3.2 腸道腺病毒性腹瀉流行現(xiàn)狀22
• 1.3.3 腸道腺病毒性腹瀉的臨床特點(diǎn)22
• 1.4 星狀病毒性腹瀉22-25
• 1.4.1 星狀病毒的病原學(xué)23
• 1.4.2 星狀病毒性腹瀉流行現(xiàn)狀23-24
• 1.4.3 星狀病毒性腹瀉的臨床特點(diǎn)24-25
• 第2章 材料與方法25-34
• 2.1 研究對(duì)象25
• 2.2 實(shí)驗(yàn)材料25-26
• 2.2.1 儀器和耗材25
• 2.2.2 實(shí)驗(yàn)試劑25-26
• 2.3 研究方法26-33
• 2.3.1 標(biāo)本采集26
• 2.3.2 標(biāo)本處理26
• 2.3.3 HRV 的檢測(cè)和分型26-30
• 2.3.4 AdV 檢測(cè)30-31
• 2.3.5 HuCV 及 HAstV 的檢測(cè)31-33
• 2.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析33
• 2.5 質(zhì)量控制33-34
• 第3章 結(jié)果34-50
• 3.1 研究對(duì)象基本情況34
• 3.2 病毒檢出情況、患兒流行特征及臨床特點(diǎn)34-38
• 3.2.1 病毒檢出率34-35
• 3.2.2 病毒性腹瀉患兒的流行病學(xué)特征35-38
• 3.2.3 臨床特征38
• 3.3 HRV 的檢出情況、患兒流行特征及臨床特點(diǎn)38-43
• 3.3.1 HRV 的檢出情況及分型結(jié)果38-41
• 3.3.2 HRV 的流行特點(diǎn)41-42
• 3.3.3 HRV 的臨床特征42-43
• 3.4 HuCV 的檢出情況、患兒流行特征及臨床特點(diǎn)43-45
• 3.4.1 HuCV 的檢出情況43
• 3.4.2 HuCV 的流行特點(diǎn)43-45
• 3.4.3 HuCV 的臨床特征45
• 3.5 AdV 的檢出情況、患兒流行特征及臨床特點(diǎn)45-47
• 3.5.1 AdV 的檢出情況45
• 3.5.2 AdV 的流行特點(diǎn)45-47
• 3.5.3 AdV 的臨床特征47
• 3.6 AstV 的檢出情況、患兒流行特征及臨床特點(diǎn)47-50
• 3.6.1 AstV 的檢出情況47
• 3.6.2 AstV 的流行特點(diǎn)47-49
• 3.6.3 AstV 的臨床特征49-50
• 第4章 討論50-57
• 4.1 病毒性腹瀉綜合感染情況分析50-51
• 4.2 HRV 感染情況分析51-53
• 4.3 HuCV 感染情況分析53-54
• 4.4 AdV 感染情況分析54
• 4.5 AstV 感染情況分析54-55
• 4.6 建議55-57
• 第5章 結(jié)論57-58
• 參考文獻(xiàn)58-65
• 附錄65-68
• 攻讀學(xué)位期間撰寫及發(fā)表論文68-69
• 致謝69

【參考文獻(xiàn)】

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