本文關(guān)鍵詞：2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹流行病學(xué)特征及控制策略，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 了解蘇州工業(yè)園區(qū)的麻疹流行病學(xué)特征，為本地區(qū)制定控制策略提供依據(jù)。最終達(dá)到2012年麻疹發(fā)病率控制在1／100萬以下和無本土麻疹病毒傳播的麻疹消除目標(biāo)。 方法 麻疹發(fā)病資料來源于蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心的“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”，對每個報告的疑似病例均采用《全國麻疹監(jiān)測方案》中的麻疹疑似病例流行病學(xué)個案調(diào)查表，對麻疹疑似病例一般情況（姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期等），麻疹疑似病例流行病學(xué)調(diào)查信息（報告日期、調(diào)查日期、戶籍所在地、現(xiàn)住址居住時間、臨床癥狀、含麻疹成分疫苗接種劑次、發(fā)病前7～21天是否去過醫(yī)院、發(fā)病前7～21天是否接觸其他發(fā)熱出疹性病人等）。采集病人發(fā)病后1～3天血樣，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)捕捉法檢測病人血清中的麻疹I(lǐng)gM抗體。麻疹診斷試劑盒為德國IBL生物制品公司。由蘇州市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照說明書的方法、步驟及有效期內(nèi)進(jìn)行檢測。數(shù)據(jù)錄入應(yīng)用Epi Data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，邏輯核查無誤后鎖定數(shù)據(jù)。對率、構(gòu)成比進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析，有關(guān)率、構(gòu)成比的組間比較采用卡方檢驗(yàn)，發(fā)病時間分布采用圓形分布法分析，所有統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS13.0軟件。所有統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)以P 0.05為差別有統(tǒng)計意義。 結(jié)果 2005～2007年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報告發(fā)病率分別為25.68／10萬、29.42／10萬、20.94／10萬，三年平均報告發(fā)病率25.10／10萬，2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報告發(fā)病率為37.23／10萬，高于前三年的平均報告發(fā)病率水平（2=29.515，P 0.001）。 流動人口的報告發(fā)病人數(shù)明顯多于非流動人口，其比值為2.87：1；流動人口和非流動人口的性別間報告發(fā)病人數(shù)構(gòu)成比均是男多于女，且流動人口與非流動人口性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義（2=0.046，P0.1）。 無論是流動人口，還是非流動人口不同年齡段的麻疹報告發(fā)病人數(shù)構(gòu)成比的分布差別均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（2=21.645，P 0.001）；其中，發(fā)現(xiàn)無論是流動人口，還是非流動人口中8月齡以下兒童均有典型麻疹病例發(fā)生，流動人口中15歲以上發(fā)病人數(shù)占了79.4%；而非流動人口中8月齡以下發(fā)病人數(shù)占了18.0%，20歲以上發(fā)病人數(shù)占了67.2%。麻疹病人的主要臨床表現(xiàn)典型。 麻疹發(fā)病有明顯的季節(jié)性分布特征，發(fā)病高峰日是4月25日，發(fā)病高峰期是3月16日到6月5日，95%發(fā)病區(qū)間為2月7號至7月10號。 結(jié)論與建議 1.2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報告發(fā)病率高于前三年平均報告發(fā)病水平，也遠(yuǎn)高于全國麻疹報告發(fā)病率，蘇州工業(yè)園區(qū)為麻疹流行。并且麻疹發(fā)病有明顯的季節(jié)性分布特征和臨床表現(xiàn)典型。 2.適齡兒童存在麻疹免疫空白是適齡兒童麻疹發(fā)病的主要原因，而流動兒童的及時接種麻疹疫苗是減少適齡兒童發(fā)病的重點(diǎn)。在做好麻疹疫苗常規(guī)接種的同時，監(jiān)測易感人群的累積狀況，在易感適齡兒童人數(shù)達(dá)到一個出生隊(duì)列的數(shù)量之前開展SIA，是提高麻疹疫苗接種率較為經(jīng)濟(jì)、快捷、有效的方法；定期開展2歲以下流動兒童的麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，協(xié)助教育部門加強(qiáng)入托入學(xué)接種證查驗(yàn)，及時開展麻疹疫苗補(bǔ)種工作，及時完成2劑麻疹疫苗接種；加強(qiáng)接種人員培訓(xùn)，，規(guī)范操作，合理安排疫苗接種時間，避免麻疹疫苗與其他活疫苗同時接種，提高麻疹疫苗接種的成功率。 3.成人已是蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹發(fā)病的主要來源。并且成人麻疹臨床表現(xiàn)特別典型，成人存在麻疹抗體保護(hù)力不足或免疫空白情況。因此，對流動性大，聚集性強(qiáng)，極易造成麻疹暴發(fā)的外來務(wù)工等人群，應(yīng)重點(diǎn)考慮在入職時采取麻疹疫苗免疫的措施，建立有效的免疫屏障。 4.8月齡以下嬰幼兒發(fā)病，可采取對育齡婦女在懷孕前的6個月接種麻疹疫苗或含麻疹成分的聯(lián)苗，隨著育齡婦女所生嬰兒的麻疹胎傳抗體增高，將會減少8月齡以下嬰幼兒感染麻疹的機(jī)率。 5.加強(qiáng)麻疹監(jiān)測和暴發(fā)疫情處理。定期開展轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻疹監(jiān)測病例的主動搜索；開展健康人群麻疹免疫水平監(jiān)測，特別是對適齡兒童免疫成功率、育齡婦女、麻疹密切接觸者等人群的麻疹保護(hù)性抗體的陽性率和幾何平均滴度進(jìn)行監(jiān)測，掌握不同出生隊(duì)列的麻疹免疫水平；暴發(fā)疫情及時開展流行病學(xué)調(diào)查，開展易感人群麻疹疫苗的應(yīng)急免疫接種，及時消毒疫源地和周圍環(huán)境。 6.麻疹實(shí)驗(yàn)室診斷準(zhǔn)確率與采血時間密切相關(guān)。使用ELISA方法檢測麻疹I(lǐng)gM抗體時，為減少麻疹病人的漏診，在出疹后4～28天內(nèi)采血樣，檢測結(jié)果更為敏感。
【關(guān)鍵詞】：麻疹 流行病學(xué)特征 控制策略
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R511.1;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 引言12-14
• 研究對象與方法14-17
• 1. 研究對象14
• 2. 實(shí)驗(yàn)室檢測14
• 3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 4. 統(tǒng)計分析方法15-17
• 結(jié)果17-20
• 1. 蘇州工業(yè)園區(qū) 2005～2008 年麻疹報告發(fā)病情況17
• 2. 蘇州工業(yè)園區(qū) 2008 年不同地區(qū)來源、性別間麻疹病人的分布17-18
• 3. 蘇州工業(yè)園區(qū) 2008 年不同地區(qū)來源、不同年齡段麻疹病人的分布18
• 4. 蘇州工業(yè)園區(qū) 2008 年麻疹病人主要臨床特征18
• 5. 蘇州工業(yè)園區(qū) 2008 年麻疹報告病人數(shù)的月分布18-20
• 討論20-30
• 結(jié)論與建議30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附件一 麻疹疑似病例流行病學(xué)個案調(diào)查表35-38
• 附件二 麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則【GB15983—1995】38-40
• 附錄40-48
• 綜述 麻疹的流行特征、現(xiàn)況及消除麻疹工作的現(xiàn)狀48-60
• 參考文獻(xiàn)56-60
• 研究生期間發(fā)表的論文60-61
• 縮略詞中英文對照61-62
• 致謝62-63

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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4 王文軍;張t

本文編號：364663