本文關(guān)鍵詞：以疫苗接種為主的綜合干預(yù)模式預(yù)防HFRS的遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 腎綜合征出血熱是由漢坦病毒(Hantavirus,HV)引起的一種自然疫源性疾病,在歐亞大陸許多國家流行。其中,中國HFRS的發(fā)病人數(shù)約占世界總發(fā)病數(shù)的90.1%,是嚴(yán)重危害我國居民健康的重要傳染病之一。我國自發(fā)現(xiàn)HFRS病例以來,研究者對其開展了一系列的流行病學(xué)研究,已基本明確了HFRS的病毒類型、宿主動物種類及疾病的流行特征,并實施了多種防治策略。其中,以疫苗接種為主的綜合防治措施成為衛(wèi)生部推薦的控制HFRS首選措施。但是,目前國內(nèi)外對該措施的研究主要集中在中、短期免疫學(xué)和流行病學(xué)方面,而對大規(guī)模人群實施后的遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果研究甚少。此外,盡管HFRS疫苗已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)廣泛投入使用,但對它的免疫策略問題仍有爭議。為此,本研究采用實驗流行病學(xué)研究方法,于1994年以山東省野鼠型HFRS的原發(fā)疫源地和高發(fā)病區(qū)——莒南縣為試驗現(xiàn)場,采取以疫苗接種為主的綜合干預(yù)模式,并設(shè)立接種組和對照組,對其隨訪觀察11年,以期評價大規(guī)模接種腎綜合征出血熱疫苗的遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果,并探討其免疫策略問題。該研究將對制定科學(xué)合理的疫苗免疫策略和推廣使用策略具有重要指導(dǎo)意義。 研究結(jié)果表明: 1.與干預(yù)前相比,莒南縣在干預(yù)期內(nèi),總鼠密度、野外及居民區(qū)內(nèi)主要宿主鼠種密度、鼠帶毒率及帶毒指數(shù)均有大幅度下降:總鼠密度、野外及居民區(qū)內(nèi)主要宿主鼠種密度在4%以下,鼠帶毒率在6%以下,帶毒指數(shù)低于0.04%。年發(fā)病水平呈明顯下降趨勢,且發(fā)病涉及的自然村數(shù)也大幅度減少,干預(yù)后發(fā)病密度明顯低于干預(yù)前。整個試驗區(qū)內(nèi)總?cè)巳罕Ｗo率為65.27%(95%CI:64.03～66.50),效果指數(shù)為2.88(95%CI:2.78～2.98),保護效果良好,以疫苗接種為主的綜合干預(yù)模式對莒南縣HFRS的預(yù)防和控制均起到了良好的流行病學(xué)效果。 2.隊列研究結(jié)果顯示:接種組人群HFRS發(fā)病密度為0.48/10萬(95%CI:0.12～0.83),對照組人群發(fā)病密度為6.46/10萬(95%CI:5.83～7.08),接種組發(fā)病密度顯著低于對照組未接種人群;總?cè)巳罕Ｗo率為92.61%(95%CI:87.09～98.13),效果指數(shù)為13.54(95%CI:6.41～28.57),進一步證實了在大規(guī)模人群中接種HFRS疫苗后的遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果良好。 3.在大規(guī)模的現(xiàn)場人群中實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)模式,“僅采用3針基礎(chǔ)免疫,不進行加強免疫”的保護效果良好,按隨訪時間分層后,至接種疫苗后隨訪第11年底其人群保護率仍達92.61%,該結(jié)果提示在大規(guī)模人群中接種HFRS疫苗后,疫苗持續(xù)免疫回憶反應(yīng)較長,基礎(chǔ)免疫后至少11年無需進行加強免疫。 結(jié)論: 1.實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)模式對莒南縣HFRS的預(yù)防和控制均起到了良好的流行病學(xué)效果。 2.實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)措施后,試驗區(qū)的宿主帶毒狀態(tài)發(fā)生了變化。 3.隊列研究連續(xù)11年的隨訪觀察進一步證實了在大規(guī)模人群中接種HFRS疫苗后的遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果良好。 4.實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)措施后,“僅采用3針基礎(chǔ)免疫,不進行加強免疫”的免疫策略,其保護效果良好,基礎(chǔ)免疫后至少11年無需進行加強免疫。
【關(guān)鍵詞】：腎綜合征出血熱 疫苗接種 綜合干預(yù)模式 遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果 免疫策略
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R186.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 一、前言12-14
• 二、資料與方法14-20
• 1.試驗現(xiàn)場14-15
• 2.干預(yù)時期15
• 3.資料收集15-16
• 4.干預(yù)措施16-17
• 5.研究方法17-20
• 三、結(jié)果與分析20-45
• 1.實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)措施前的本底情況20-28
• 2.實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)措施情況28-32
• 3.實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)模式的流行病學(xué)效果評價32-39
• 4.大規(guī)模人群接種HFRS疫苗隊列研究的遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果評價39-45
• 四、討論45-49
• 1.實施以接種HFRS疫苗為主的綜合干預(yù)模式的流行病學(xué)效果45-46
• 2.大規(guī)模人群接種HFRS疫苗隊列研究的遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果評價46-47
• 3.大規(guī)模人群接種HFRS疫苗預(yù)防HFRS的免疫策略47-49
• 五、結(jié)論49
• 六、創(chuàng)新與不足49-51
• 附錄Ⅰ 病原學(xué)檢測方法51-54
• 附錄Ⅱ HFRS病例血清學(xué)實驗室檢測方法54-58
• 參考文獻58-65
• 致謝65-66
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄66-67
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表67

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王世文,杭長壽,王華,解燕鄉(xiāng),馬本江;我國漢坦病毒基因型和基因亞型的分布研究[J];病毒學(xué)報;2002年03期

2 陳陽;李世清;何似;陳昌平;伊仁義;周安平;;接種腎綜合征出血熱雙價疫苗流行病學(xué)效果初步觀察[J];海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2006年01期

3 平凡,張紀(jì)霖,康希平,于素臻,莊新華,邵昌桂!蘭山區(qū)第二人民醫(yī)院,李世偉,杜立效;臨沂市1991～1997年腎綜合征出血熱監(jiān)測研究[J];臨沂醫(yī)專學(xué)報;1998年02期

4 楊占清,俞守義,陳青,聶軍,劉運喜,張景蘭,孫茂倬,楊光宏,毛澤春;山東地區(qū)腎綜合征出血熱血清流行病學(xué)研究[J];實用醫(yī)藥雜志;2005年04期

5 薛付忠,王潔貞,范麗煒,王振光;疾病空間異質(zhì)性定量分析方法及其應(yīng)用[J];山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2002年06期

6 張玉軍,薛付忠,賈紅英,陳桂興;臨沂市腎綜合征出血熱時空流行動態(tài)混沌分形分析[J];山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2001年04期

7 徐桂春,李世偉,李學(xué)剛,朱孔序,王志強;莒南縣1975～2004年腎綜合征出血熱疫情分布分析[J];預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇;2005年05期

8 郭綬衡;高立冬;;1991~2005年中國31個省市自治區(qū)腎綜合征出血熱流行情況分析[J];預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇;2007年04期

9 阮玉華!200032,徐校平,柳煒!200032,鄧新清!200032,翁壽清,周衛(wèi)群,汪群,陳麗華,方利紅,徐哲,嚴(yán)琴,劉文雪,董關(guān)木,顧惠心!200032,俞永新,徐志一!200032;腎綜合征出血熱雙價滅活疫苗免疫原性和安全性觀察[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;1999年06期

10 龔震宇!310009杭州市,翁景清!310009杭州市,趙芝雅!310009杭州市,蘭錦清,陳毓土,林成巨,傅桂明!310009杭州市,朱智勇!310009杭州市,夏建華!310009杭州市,季群偉,徐江榮,汪垂章,余新順,王瑋,方春福;腎綜合征出血熱疫苗接種后血清抗體水平變化[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2000年06期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊占清;山東地區(qū)腎綜合征出血熱宿主和流行病學(xué)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張娜;山東省莒南縣腎綜合征出血熱的時空動態(tài)分析[D];山東大學(xué);2006年

  本文關(guān)鍵詞：以疫苗接種為主的綜合干預(yù)模式預(yù)防HFRS的遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：340832