【摘要】：目的：通過計算對全國15歲以下人群進行乙型肝炎（乙肝）疫苗補種的成本效果，與不進行疫苗補種進行比較，衡量哪一種措施更為經(jīng)濟有效。材料與方法：數(shù)據(jù)資料來源于文獻研究，采用乙肝及相關疾病所發(fā)生的成本和效果均來源于Pubmed和中國知網(wǎng)1990-2009年間發(fā)表的文獻，乙肝和相關疾病發(fā)病率、慢性率、死亡率等流行病學數(shù)據(jù)來源于衛(wèi)生部和中國疾病控制中心1990-2009年間的衛(wèi)生統(tǒng)計和相關文獻。研究根據(jù)乙肝及相關疾病的臨床病程建立馬可夫模型，通過蒙特卡洛模擬得出進行乙肝疫苗補種的衛(wèi)生經(jīng)濟學數(shù)據(jù)；評價疫苗補種的衛(wèi)生經(jīng)濟學效益；使用敏感性分析評價影響模型的穩(wěn)定性的因素。結果：（1）進行乙肝疫苗補種，疫苗成本加上疾病所產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔為2320.6億元，比不進行疫苗補種所產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔14548.3億元減少12227.7億元。（2）進行乙肝疫苗補種，疾病共產(chǎn)生0.29億質量調(diào)整生命年，比不進行疫苗補種的1.48億個質量調(diào)整生命年共減少了1.19億個質量調(diào)整生命年。（3）進行乙肝疫苗補種的平均成本效果比是7933.1元/QALY，低于不進行乙肝疫苗補種的平均成本效果比9802.0元/QALY。（4）隨著效果的貼現(xiàn)率的增加，無論是否補種乙肝疫苗每一個QALY的成本均相應增加。選擇高的效果貼現(xiàn)率將使決策者更偏向于不對適齡兒童采取乙肝疫苗補種。（5）提高疫苗的保護率有助于降低乙肝疫苗的平均成本效果比，使決策者更偏向于對適齡兒童補種乙肝疫苗。結論：對全國15歲以下人群進行乙肝疫苗補種是一種低成本高效果產(chǎn)出的策略。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R186
【圖文】：

圖 4 疫苗補種經(jīng)濟學評價模型敏感性分析龍卷風圖Fig. 4 Tornado Diagram of a Hepatitis B Catch-up Vaccination Program EconomicEvaluation Model由于時間偏好的存在，對預防性項目的投入通常要進行貼現(xiàn)。本研究采取分別對成本和效果貼現(xiàn)，對成本的貼現(xiàn)率為 3%，效果的貼現(xiàn)率為 1%。采用不同的效果貼現(xiàn)率和疫苗保護率會影響最終對策略的選擇，通常成本的貼現(xiàn)越小越能體現(xiàn)預防性項目的重要性；反之，高的成本貼現(xiàn)率將不利于決策者對預防性項目的支持轉而把有限的資金投向臨床項目。把影響模型穩(wěn)定性的效果貼現(xiàn)率和疫苗保護率進行單向敏感性分析，結果如表 3 所示：隨著效果的貼現(xiàn)率的增加，無論是否補種乙肝疫苗每一個 QALY 的成本均相應增加。在效果貼現(xiàn)率為 0 或是 1%時，進行疫苗補種的成本效果比均低于不進行疫苗補種；但如果效果貼現(xiàn)率采用 3%時，不進行疫苗補種的成本效果

考慮也會選擇對適齡兒童進行乙肝疫苗補種；當成本效果閾值為 6000 時，進行疫苗補種和不進行疫苗補種經(jīng)濟有效的概率相同都為 50%，此選擇補種或是不補種疫苗的成本效果是一樣的；當成本效果閾值的取值元/QALY 到 11000 元/QALY 時，進行疫苗補種經(jīng)濟有效的概率將繼續(xù)時不進行疫苗補種經(jīng)濟有效的概率將逐漸增加，此時不進行疫苗補種經(jīng)概率總是大于進行疫苗補種經(jīng)濟有效的概率，因此政策決策者如果僅從角度考慮會選擇不對適齡兒童進行乙肝疫苗補種；當支付意愿的大于 /QALY 時，不進行疫苗補種經(jīng)濟有效的概率將是 1 而進行疫苗補種經(jīng)概率為 0，此時如果僅從經(jīng)濟有效的角度來說決策者會選擇不會適齡兒肝疫苗的補種。

【參考文獻】

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本文編號：2756846