本文關(guān)鍵詞：麻疹流行病學(xué)與病原學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的:通過分析初免兒童血清中和麻疹疫苗株和流行野毒株的抗體效價的差異,研究現(xiàn)行麻疹疫苗的保護效果是否已下降;通過指數(shù)平滑預(yù)測模型對2007年河北省強化免疫活動的效果進行評價,研究現(xiàn)用麻疹疫苗是否影響了強化免疫活動的效果,并預(yù)測2009年河北省麻疹的疫情,為制定加速控制和消除麻疹的策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法: 1病毒鑒定:①標本采集:采集急性期麻疹病人的咽試子標本;②病毒分離:采用新引進的Vero/slam細胞按WHO規(guī)定方法進行麻疹病毒的分離;③病毒鑒定:采用間接免疫熒光實驗進行麻疹病毒的鑒定。 2擴增病毒并測其50%組織細胞感染量(Tissue culture infective dose,TCID50):將病毒接種于Vero/slam細胞,待細胞病變效應(yīng)(Cytopathic Effect ,CPE)≥75%時收獲,-70℃凍融三次, -70℃保存?zhèn)溆?參考《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》中的麻疹減毒活疫苗效力試驗,測定病毒的TCID50。 3中和實驗:采用隨機區(qū)組的方法設(shè)計中和實驗,實驗技術(shù)參考黃禎祥主編的《醫(yī)學(xué)病毒學(xué)基礎(chǔ)及實驗技術(shù)》一書,用初免兒童血清分別中和麻疹疫苗株和河北省近期分離的兩株麻疹野毒株,計算各自的中和抗體滴度,分析各毒株的中和抗體滴度之間是否存在差異,研究現(xiàn)用麻疹疫苗的保護性是否已有所下將。 4人群抗體水平監(jiān)測:采用分層隨機抽樣的方法分別于強化免疫前后一個月內(nèi),抽取一定數(shù)量的人群,采集靜脈血或耳血,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測人群的麻疹I(lǐng)gG抗體水平。 5麻疹強化免疫活動資料的收集和分析:收集2007年河北省開展強化免疫活動的資料,分別計算以市、縣、年齡等為單位的報告接種專率;同時利用現(xiàn)有的資料估算接種率。 6強化免疫活動的效果評價:收集河北省1998年1月-2008年12月麻疹的月發(fā)病例數(shù)資料,用SPSS對收集的數(shù)據(jù)序列進行分析并建立指數(shù)平滑預(yù)測模型。用指數(shù)平滑預(yù)測模型預(yù)測河北省2007年麻疹應(yīng)發(fā)病情況,與實際發(fā)病情況相比較。以客觀的評價強化免疫活動的效果。 7麻疹疫情資料的收集和分析:從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集2007年-2008年麻疹的報告資料,計算發(fā)病率,發(fā)病專率,對其流行病學(xué)分布進行描述。了解強化免疫活動開展后麻疹的流行病學(xué)變化情況。 8預(yù)測麻疹的發(fā)病情況:運用SPSS軟件建立的指數(shù)平滑預(yù)測模型預(yù)測2009年河北省麻疹的發(fā)病情況。 結(jié)果: 1病毒鑒定:通過間接免疫熒光實驗的鑒定,本次實驗所用的兩株野毒株均為麻疹病毒。 2中和實驗:中和實驗測得的中和抗體的幾何均數(shù)分別為Hebei07- 4 1:16.77、Hebei08-1 1:17.51、S191 1:157.15;經(jīng)方差分析Hebei07-4和Hebei08-1中和抗體之間無明顯差異,S191與Hebei07-4、Hebei08-1中和抗體均存在明顯差異,中和抗體疫苗株約為野毒株的8.98～9.37倍。表明初免兒童血清中和野毒株和疫苗株的能力存在明顯差異,中和疫苗株的能力明顯高于野毒株。提示麻疹野毒株抗原性的變異以使麻疹疫苗的免疫保護效果有所下降。 3人群抗體水平:強化免疫后一個月內(nèi),人群麻疹抗體的幾何平均滴度較強化免疫前一個月內(nèi)顯著提高�？梢姀娀庖吣苎杆偬岣呷巳旱穆檎羁贵w水平。 4河北省開展的強化免疫活動基本達到了目標要求。 5指數(shù)平滑預(yù)測模型的殘差圖表明模型的選擇是合理的將預(yù)測的河北省2007年麻疹病例構(gòu)成的月分布序列圖與實際的河北省2007年麻疹病例構(gòu)成的月分布序列圖相擬合,前幾個月兩圖擬合效果較好,但在河北省全省范圍內(nèi)實施強化免疫活動后,約經(jīng)過一個最長潛伏期,河北省實際月發(fā)病數(shù)開始明顯低于模型預(yù)測數(shù),這恰恰說明河北省開展全省范圍的強化免疫活動對控制麻疹疫情起到了良好的效果。 6強化免疫活動開展后河北省麻疹在發(fā)病季節(jié)性上無明顯改變;發(fā)病年齡仍繼續(xù)呈現(xiàn)大年齡組增加趨勢。 7指數(shù)平滑預(yù)測模型預(yù)測麻疹疫情:用指數(shù)平滑預(yù)測模型預(yù)測河北省2009年麻疹發(fā)病情況,結(jié)果顯示2009年河北省麻疹病例的月分布序列圖與2008年非常相近,即河北省2009年麻疹疫情將于2008年相近。 結(jié)論: 1雖然河北省麻疹病毒流行株與疫苗株在抗原性上有較明顯的差異,疫苗免疫的血清中和麻疹疫苗株的能力明顯高于中和現(xiàn)在流行的麻疹野毒株的能力,麻疹疫苗的免疫原性已下降;但是河北省強化免疫活動的成功開展迅速提高了人群的麻疹抗體水平仍然大幅度降低了麻疹發(fā)病率。證明大規(guī)模強化免疫活動是快速控制麻疹流行的有效措施。 2強化免疫活動的開展并沒有明顯改變麻疹的流行病學(xué)特征。 3河北省2009年麻疹疫情將于2008年相近。
【關(guān)鍵詞】：麻疹疫苗株 麻疹野毒株 中和抗體 強化免疫 指數(shù)平滑預(yù)測模型
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R511.1;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 研究論文 麻疹流行病學(xué)與病原學(xué)研究13-45
• 前言13-14
• 材料與方法14-22
• 結(jié)果22-27
• 附圖27-34
• 附表34-37
• 討論37-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-45
• 綜述 麻疹流行病學(xué)與病原學(xué)研究進展45-56
• 參考文獻52-56
• 致謝56-57
• 個人簡歷57

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：麻疹流行病學(xué)與病原學(xué)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：275518