【摘要】：目的 通過對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實施情況及手部帶菌狀況進行調(diào)查研究,了解醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀和手衛(wèi)生知識的掌握情況以及影響手衛(wèi)生依從性的影響因素,旨在提高醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中的洗手意識；探討可以改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況、提高洗手依從性和降低醫(yī)院感染率的干預(yù)措施,為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制、管理提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用定性和定量調(diào)查相結(jié)合的方法,首先在泰安市某所三級甲等綜合性醫(yī)院包括內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護病房、門急診等臨床科室隨機選取了180名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象進行基線調(diào)查,其中包括醫(yī)生87名,護士93名,采用觀察法和問卷法收集了解研究對象的洗手行為、執(zhí)行手衛(wèi)生依從性的影響因素和手衛(wèi)生知識的掌握情況并對護理人員洗手后進行手部采樣,對采樣標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng),判斷洗手合格率。針對醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生現(xiàn)狀和影響手衛(wèi)生依從性的因素,制定干預(yù)措施,選擇兩個基本條件相同病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員各24名作為研究對象進行對照實驗,評價干預(yù)前后的效果。 結(jié)果 1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況：被調(diào)查180名醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生合格率為56.67%;手衛(wèi)生依從率平均為29.79±15.21。不同年齡、學(xué)歷、職稱、性別、職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率沒有顯著性差異(p0.05),危重癥病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率高于內(nèi)科、外科普通病房及門急診的醫(yī)務(wù)人員(p0.05)。各項洗手指征出現(xiàn)后,手衛(wèi)生依從率較高的依次是處理污物后、去衛(wèi)生間前、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后,分別為74.71±38.99%,63.85±41.93%,51.214±43.99%。在影響醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的20個因素中,最重要的前三位因素是：①清潔劑、消毒劑刺激皮膚,引起皮膚的干燥；②工作太忙沒有足夠的時間：③個人在工作中對洗手或擦手沒有足夠的重視。 2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況：180名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識平均得分21.37±1.50分,其中手衛(wèi)生指征得分16.11±1.12分,手衛(wèi)生相關(guān)知識得5.27±0.75分。不同年齡、性別、職業(yè)、職稱、學(xué)歷、工齡的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識得分沒有顯著性差異(p0.05),危重癥病房醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識得分高于內(nèi)科、外科普通病房及門急診護士(P0.05)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識得分與手衛(wèi)生依從率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無相關(guān)性(p0.05)。 3.針對醫(yī)務(wù)人員洗手認(rèn)知行為現(xiàn)狀與主要影響因素采取干預(yù)措施進行對照實驗：行為教育后實驗組的洗手合格率由干預(yù)前的58.33%提高為91.67%,洗手率由27.55%上升為41.60%,對照組的洗手合格率為66.67%,洗手率為28.68%,干預(yù)后自身對照及與對照組相比二者均有顯著性差異(P0.05)；為實驗組提供快速手消毒劑,用手消毒劑揉搓雙手與洗手液流動水洗手效果進行比較,洗手合格率無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；細(xì)菌清除率使用手消毒劑為88.83±2.50%,洗手液流動水為86.67±3.22%,二者有顯著性差異(p0.05)；執(zhí)行手衛(wèi)生所用時間使用手消毒劑為19.33±4.33s,洗手液流動水為77.67±30.92s,二者有顯著性差異(P0.01)；對病區(qū)病人及家屬進行包含病人在內(nèi)的手衛(wèi)生促進后,洗手率上升到70.97±12.07%；實驗組在干預(yù)前、行為教育后、提供快速手消毒劑、病人參與的手衛(wèi)生促進后的洗手率對比均有顯著性差異(P0.05)；在干預(yù)期間實驗組的醫(yī)院感染率與對照組相比有顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生狀況亟待高,執(zhí)行手衛(wèi)生及控制醫(yī)院感染意識有待強化；通過采取有針對性的干預(yù)措施,可有效提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況和執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性,降低醫(yī)院感染率。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R187

【參考文獻】

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