【摘要】： 背景 傳染病是指由病原微生物感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。目前,傳染病的流行呈現(xiàn)“新傳染病不斷出現(xiàn),舊傳染病死灰復燃”的新形勢,傳染病仍然是一個主要的公共衛(wèi)生問題。傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的早期預警能力是應對傳染病發(fā)生和流行的基礎。SARS的暴發(fā)暴露了中國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)早期預警能力的不足和缺乏及時性。實現(xiàn)早期預警是當前傳染病監(jiān)測的緊急任務之一�，F(xiàn)有傳染病監(jiān)測系統(tǒng)基于臨床診斷和實驗室報告,在提高預警的及時性方面受到限制。如何把啟動預警系統(tǒng)的關口前移是提高及時性的關鍵。目前此方面的研究主要集中于癥狀監(jiān)測,而傳染病發(fā)生和流行的影響因素作為傳染病暴發(fā)和流行的前期指標,對其系統(tǒng)研究和探討的報道則比較少見。 目的 1.構建傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素框架； 2.預測傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素未來10-25年在中國可能的變化趨勢； 3.探討提高中國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)早期預警能力的新途徑。 研究方法 本研究采用三階段、定性和定量相結合的研究方法。首先通過文獻研究構建傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素框架；然后通過專家咨詢分析框架中哪些是中國傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素和它們未來10-25年在中國的變化趨勢；最后收集中國傳染病歷史資料和主要影響因素可量化的指標資料,對主要影響因素與傳染病發(fā)生和流行的關系進行定量分析,了解這些因素對傳染病發(fā)生和流行的影響。 結果 1.通過文獻研究,初步構建了傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素框架,包括管理和社會凝聚力、人口統(tǒng)計學和人口變動、沖突、技術革新及其管理、農業(yè)和土地使用、經濟因素、貿易和市場相關因素、運輸和旅游業(yè)、人類活動和社會壓力、環(huán)境因素、醫(yī)源性問題和動植物相關問題共12個領域50個影響因素； 2.通過分析181位中國專家咨詢結果,傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素框架更改為上述12個領域的47個因素；181位專家對47個影響因素未來10-25年在中國的變化趨勢進行了預測,他們一致認為： 2.117種有利于控制傳染病發(fā)生和流行的影響因素可能有增強的趨勢。它們分別是：對違法行為的監(jiān)管、國際/國內/地區(qū)間的合作、政策制定和執(zhí)行機構合作緊密度、政治領袖、國民受教育程度、衛(wèi)生管理的有效性、對難民的監(jiān)管、對傳染病防控策略的駕馭能力、信息傳播新技術的使用、病原體確認和診斷技術的改進、經濟發(fā)展水平、公眾健康和安全意識、媒體報道的及時性和有效性、宗教信仰的人數(shù)、人群免疫狀況、食品和水的安全、應對自然災害的能力。 2.230種有利于傳染病發(fā)生和流行的影響因素可能的變化趨勢可分為三類： ①8種影響因素在未來10-25年可能有減弱的趨勢,它們分別是：性別不平等、職業(yè)的變化、收入差距、貧窮和營養(yǎng)不良、非法貿易、醫(yī)院過度擁擠、醫(yī)院感染、動植物基因的多態(tài)性減少。 ②17種影響因素在未來10-25年可能有增強的趨勢,它們分別是：生物恐怖、人群邊緣化、移民和城市化、耐藥性、老齡化、地理景觀的多樣性、貿易的自由化和全球化、對外來物品的需求、人、動物和微生物的國際間流動、旅游、不良性行為、不良生活方式、氣候變暖、動物的移動、動物種群的減少、動物的集中飼養(yǎng)、轉基因動植物數(shù)量。 ③5種影響因素基本保持現(xiàn)有的狀況不變,它們分別是：密集農業(yè)模式、失業(yè)、土地使用方式的變化、貿易壁壘、環(huán)境污染。 3.通過定量分析肺結核、布魯氏菌病和梅毒的發(fā)生和流行與可能的影響因素的相關性,驗證了經文獻研究和專家咨詢而構建的傳染病發(fā)生和流行的影響因素框架。 結論 傳染病發(fā)生和流行的影響因素是指示傳染病暴發(fā)和流行的前期指標,對影響因素的趨勢預測和關注是提高傳染病監(jiān)測系統(tǒng)早期預警能力的可能途徑。本研究通過構建傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素框架,預測它們的變化趨勢,以期掌握傳染病流行的動態(tài),爭取更多的公共衛(wèi)生應對準備時間,為進一步提高中國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的早期預警能力進行了有益的探索,積累了有用的資料。
【學位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R181.3

【引證文獻】

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1 任永亮;馬靖;楊潔;;高平市2010年法定傳染病疫情分析[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2012年17期

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本文編號：2555122