發(fā)布時間：2018-12-30 11:53

【摘要】：分析甘肅省手足口病流行特征及病原學特征,為制定有效的防控策略提供依據。采用描述性流行病學分析方法對甘肅省手足口病發(fā)病資料進行分析,采集的病例臨床標本用RT-PCR或Real-time PCR法檢測腸道病毒(Human enterovirus,HEV)核酸,用RD和HEp-2細胞分離病毒,陽性病毒株采用RT-PCR方法擴增全長VP1編碼區(qū)后,進行核苷酸序列測定和分析。結果表明2008~2012年共報告手足口病病例52 550例,包括重癥病例205例,死亡病例27例。5年全省發(fā)病率依次為22.42/10萬、49.29/10萬、47.20/10萬、27.27/10萬和55.84/10萬,全省14個市州均有發(fā)病,蘭州市發(fā)病數最高為16 001例,占全省病例的30.45%,發(fā)病集中在5~7月,占全年病例的51.69%,男女性別比為1.69∶1,其中5歲以下兒童發(fā)病占87.59%。對5 416例病例標本進行了實驗室檢測,HEV核酸陽性3 322例(陽性率61.34%),其中腸道病毒A組71型(Enterovirus A71,EV 71)占46.96%,柯薩奇病毒A組16型(Coxsackievirus A16,CVA16)占41.57%,其他HEV占11.47%。對186例重癥病例進行實驗室檢測,HEV核酸陽性114例(陽性率61.29%),其中EV 71占82.46%;對25例死亡病例進行實驗室檢測,均為EV71感染。從3 111份臨床標本(咽拭子2123份,糞便705份,皰疹液705份)分離到病毒402株,其中EV71占70.15%,CVA16占27.11%,其它柯薩奇A組病毒占3.98%,柯薩奇B組病毒占2.49%,�？刹《菊�1.74%,腺病毒占1.99%。流行HEV的基因型分析結果顯示,2008~2012年分離到的194株EV71均為C4基因亞型的C4a進化分支;45株CVA16均為B1基因亞型,其中12株屬于B1a進化分支,33株屬于B1b進化分支,2012年B1b已成優(yōu)勢亞型。結論是甘肅省手足口病在5歲以下兒童感染率最高,主要病原為EV 71和CVA16,發(fā)病率隨感染病原型別的不同呈現波浪形變化,不同病原呈現交替流行的現象,重癥和病死病例與EV71感染密切相關,同一年度不同地區(qū)的病原型別存在差異。
[Abstract]:The epidemic and etiological characteristics of hand, foot and mouth disease in Gansu Province were analyzed in order to provide basis for effective prevention and control strategy. The incidence data of hand, foot and mouth disease in Gansu Province were analyzed by descriptive epidemiological analysis. RT-PCR or Real-time PCR methods were used to detect enterovirus nucleic acid (Human enterovirus,HEV) in clinical samples, and RD and HEp-2 cells were used to isolate the virus. The full-length coding region of VP1 was amplified by RT-PCR, and the nucleotide sequence was determined and analyzed. The results showed that 52,550 hand-foot-mouth disease cases were reported from 2008 to 2012, including 205 severe cases and 27 death cases. The incidence of HFMD in the whole province in 5 years was 22.42 / 100,000, 49.29 / 100,47.20 / 100000, respectively. 27.27 / 100, 000 and 55.84 / 100, 000, all 14 cities and states of the province have the disease. The highest number of cases in Lanzhou is 16 001 cases, which accounts for 30.45% of the cases in the province. The incidence is concentrated between May and July, accounting for 51.69% of the cases in the whole year. The ratio of male to female was 1.69: 1, of which 87.59 was in children under 5 years of age. The positive rate of HEV nucleic acid was 61.34% (3 322 / 5416 cases), among which Enterovirus A 71 (Enterovirus A71 EV71) accounted for 46.96%, Coxsackie virus A group 16 (Coxsackievirus A16), Coxsackie virus A group 16 (Coxsackievirus A16), coxsackievirus A group 16 (Coxsackievirus A16). CVA16 accounted for 41. 57 and other HEV for 11. 47. HEV nucleic acid was positive in 114 cases (61.29%), of which EV 71 accounted for 82.46%, 25 dead cases were detected in laboratory, all of them were EV71 infection. The virus was isolated from 3 111 clinical specimens (2123 throat swabs, 705 feces and 705 herpes fluid), of which EV71 accounted for 70.15% and CVA16 for 27.11%, and other Coxsackie A viruses for 3.98%. Coxsackie B virus accounted for 2.49%, Eco virus 1.74 and adenovirus 1.99%. The genotypic analysis of prevalent HEV showed that the 194 strains of EV71 isolated from 2008 to 2012 were all C4a evolutionary branches of C4 gene subtype. All 45 strains of CVA16 belonged to B1 gene subtype, of which 12 belonged to B1a evolutionary branch and 33 belonged to B1b evolutionary branch. B1b had become the dominant subtype in 2012. Conclusion the infection rate of hand, foot and mouth disease in Gansu Province is the highest in children under 5 years old. The main pathogens are EV 71 and CVA16, and the incidence rates of CVA16, and hand foot and mouth disease are wavy with different prototypes of infection, and different pathogens are alternately prevalent. Severe and death cases were closely related to EV71 infection, and the types of pathogens varied in different regions in the same year.
【作者單位】： 甘肅省疾病預防控制中心;中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所衛(wèi)生部醫(yī)學病毒與病毒病重點實驗室;
【基金】：“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(2012ZX10004-208)
【分類號】：R725.1;R181.3

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