【摘要】：細(xì)菌性痢疾是感染性腹瀉的重要病因,目前仍然是世界范圍內(nèi),尤其是發(fā)展中國(guó)家的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。在我國(guó)其發(fā)病率長(zhǎng)期居于甲乙類傳染病第一位,近幾年位次有所下滑,但發(fā)病數(shù)仍然很高。由于其傳播途徑為糞-口傳播,具有高度傳染性,病后免疫力持續(xù)時(shí)間較短,人群普遍易感,況且沒(méi)有特效的預(yù)防和免疫控制措施,臨床上只要通過(guò)抗菌和補(bǔ)液治療,給人們?cè)斐珊艽蟮牟⊥春椭委熦?fù)擔(dān)。不同時(shí)期細(xì)菌性痢疾病原菌志賀菌流行菌株不同,加上過(guò)去幾十年抗生素的濫用,使得其耐藥情況十分嚴(yán)重,從而影響了細(xì)菌性痢疾的預(yù)防和臨床治療。 目的 由于我國(guó)細(xì)菌性痢疾各地發(fā)病率不同,鄭州市又缺少系統(tǒng)全面的流行病學(xué)特征和病原學(xué)監(jiān)測(cè)研究,對(duì)流行的優(yōu)勢(shì)菌株的變化情況尚不清楚,耐藥情況需要進(jìn)一步明確。我們對(duì)鄭州市近20年細(xì)菌性痢疾的發(fā)病情況進(jìn)行了回顧性分析,及時(shí)掌握菌痢發(fā)病情況,了解菌痢發(fā)病的主要特征,為控制菌痢提供有用的信息。并于2005-2008年開(kāi)展了前瞻性的人群病原學(xué)監(jiān)測(cè),初步了解志賀菌的菌群、血清型和耐藥譜的真實(shí)變化特點(diǎn),為指導(dǎo)本市細(xì)菌性痢疾臨床用藥和菌苗株的選擇提供科學(xué)的依據(jù),并為進(jìn)一步深入研究細(xì)菌性痢疾的耐藥機(jī)制和開(kāi)展其他相關(guān)研究奠定了基礎(chǔ)。 資料與方法 對(duì)鄭州市1990-2009年細(xì)菌性痢疾的發(fā)病疫情報(bào)告資料進(jìn)行收集、整理和匯總,將全部數(shù)據(jù)采用excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用描述性研究的方法,分析鄭州市細(xì)菌性痢疾的分布特征；按照《全國(guó)細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)方案》和《河南省人群細(xì)菌性痢疾感染監(jiān)測(cè)方案》,在鄭州市國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)菌痢進(jìn)行監(jiān)測(cè),并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 從1990-2009年鄭州市共報(bào)告細(xì)菌性痢疾83993例,年均發(fā)病率為66.26/10萬(wàn),歷年發(fā)病率波動(dòng)在26.57/10萬(wàn)～128.25/10萬(wàn)之間,期間共出現(xiàn)了2個(gè)發(fā)病高峰,但整體呈下降趨勢(shì)。發(fā)病呈明顯的夏秋季高峰,病例主要集中在6-9月份,占全年總發(fā)病數(shù)的69.15%。市區(qū)發(fā)病率明顯高于縣區(qū)發(fā)病率。以0-4歲組發(fā)病最多,占總發(fā)病數(shù)的31.08%,其次是20-29歲組和30-39歲組的青壯年,分別占總發(fā)病數(shù)的14.56%和11.50%,從近三年年齡別發(fā)病率來(lái)看,85歲及以上老人發(fā)病率穩(wěn)步上升。散居兒童發(fā)病在各行業(yè)中居于首位,占菌痢總發(fā)病數(shù)的28.59%,民工菌痢發(fā)病從無(wú)到有,所占比例也在凸顯。 2005-2008年監(jiān)測(cè)點(diǎn)共收到1938份腹瀉病人的糞拭標(biāo)本,分離出志賀菌146份,占7.35%。其中福氏志賀菌121株,占82.88%；宋內(nèi)志賀菌25株,占17.12%。F4c、Fla和F2a亞型是主要流行血清型,所占比例依次為43.80%、23.97%和22.31%。男女在菌群構(gòu)成上沒(méi)有顯著性差異。分離株以膿血便為主,占70.55%,其次為腹痛占67.81%。藥敏結(jié)果顯示,志賀菌對(duì)萘啶酸和四環(huán)素100%耐藥,對(duì)氨芐西林、利福平、復(fù)方新諾明和氯霉素耐藥也比較嚴(yán)重,耐藥率依次為95.56%、91.11%、77.78%和74.44%,對(duì)多粘菌素B和呋喃妥因沒(méi)有耐藥性。90株志賀菌共存在37種耐藥譜,100%多重耐藥,以耐5-7種抗菌藥的菌株居多,占到了68.89%,最多對(duì)12種藥物全部耐藥。 結(jié)論 20年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,本市細(xì)菌性痢疾的發(fā)病率穩(wěn)步下降,但仍舊較高,不同時(shí)期三間分布有所變化。通過(guò)近幾年病原菌監(jiān)測(cè)顯示,本市耐藥菌型和以往有所不同,多重耐藥現(xiàn)象十分嚴(yán)重,為正確評(píng)價(jià)疾病負(fù)擔(dān),進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)以及耐藥機(jī)制研究,為指導(dǎo)臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R516.4;R181.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 于蘭;趙亞雙;趙英男;黃鶴;;黑龍江省2005-2010年細(xì)菌性痢疾病原學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J];中國(guó)公共衛(wèi)生管理;2011年04期

2 賈蕾;劉園;劉桂榮;黃芳;高志勇;吳曉娜;竇相峰;;細(xì)菌性痢疾診斷符合率初步研究[J];首都公共衛(wèi)生;2009年01期

3 沈顯元;喻春紅;丁正祥;;112株志賀菌菌群分布和藥敏特點(diǎn)分析[J];中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志;2007年06期

4 夏勝利,張錦,馬宏;4461名0～5歲兒童細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2005年07期

5 秦恩強(qiáng);張昕;;116例志賀菌腸道感染患者的菌群分布和藥敏特征分析[J];北京醫(yī)學(xué);2006年10期

6 焦紅星;;老年福氏志賀菌感染141例臨床特點(diǎn)及耐藥性分析[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2011年14期

7 王嵐;徐嘉望;李海龍;;2006年蕭山醫(yī)院兒科細(xì)菌性痢疾的菌群分布和藥敏結(jié)果[J];中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健;2007年10期

8 ;篇蓄治療細(xì)菌性痢疾的臨床觀察[J];廣西醫(yī)學(xué);1972年02期

9 劉德業(yè);李高鈺;;磺胺噻唑加三甲氧芐胺嘧啶治療細(xì)菌性痢疾療效觀察[J];醫(yī)衛(wèi)通訊;1976年03期

10 ;細(xì)菌性痢疾[J];預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息;1995年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 董建元;陳建梅;張思華;趙冬云;王敏;;2005-2009年淮北市細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)與耐藥性分析[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議20周年慶典論文集[C];2010年

2 張環(huán);謝瑤瑤;郭美艷;侯佳惠;劉俊;周鐵麗;;志賀菌耐藥特性及對(duì)三代頭孢菌素耐藥機(jī)制研究[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)病毒學(xué)分會(huì)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 許定澤;賽白;玉罕為;王禮德;嚴(yán)清明;;一起獼猴細(xì)菌性痢疾暴發(fā)的診治[A];2002年靈長(zhǎng)類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)術(shù)交流會(huì)論文摘要集[C];2002年

4 施向東;覃羽喬;梁桂民;;某管教所細(xì)菌性痢疾暴發(fā)疫情的調(diào)查[A];新世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)——中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)首屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2002年

5 胡超云;王麗萍;;慈溪市1996～2008年細(xì)菌性痢疾流行特征及趨勢(shì)分析[A];浙江省第十七屆農(nóng)村醫(yī)學(xué)暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)論文集[C];2009年

6 張姝麗;孫培源;張德山;蒲永蘭;韋懿云;趙娜;宛公展;;北京地區(qū)細(xì)菌性痢疾疾病醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)模式及流行風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)估初步研究[A];糧食安全與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)氣象業(yè)務(wù)發(fā)展——2008年全國(guó)農(nóng)業(yè)氣象學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

7 應(yīng)彩霞;;一起細(xì)菌性痢疾暴發(fā)疫情調(diào)查[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議20周年慶典論文集[C];2010年

8 馬智超;黎建明;詹志強(qiáng);吳泰順;張陽(yáng)靈;;寶安區(qū)細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析[A];全國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2006年

9 許國(guó)敏;林凱平;彭濤;;圓形分布法在分析細(xì)菌性痢疾發(fā)病高峰期中的應(yīng)用[A];2010廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2010年

10 黎健;吳寰宇;李燕婷;顧寶柯;金匯明;;上海市細(xì)菌性痢疾的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議20周年慶典論文匯編[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 黃芳;“五朵金花”治細(xì)菌性痢疾[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

2 何仁香;巧辨細(xì)菌性痢疾[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

3 金柯;夏秋季兒童發(fā)燒需謹(jǐn)慎照顧[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

4 周月娥;細(xì)菌性痢疾的家庭護(hù)理[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

5 四川省成都市核工業(yè)四一六醫(yī)院 楊德明;旱蓮草 治療細(xì)菌性痢疾[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2004年

6 本報(bào)記者 黃R，

本文編號(hào)：2319742