本文關(guān)鍵詞：水痘疫苗保護(hù)效果的病例對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南方醫(yī)科大學(xué)》 2012年

兒童集體單位水痘暴發(fā)與水痘疫苗接種效果的病例對(duì)照研究

何蔚云  

【摘要】：研究目的 1.針對(duì)我國(guó)水痘疫苗使用13年來(lái),水痘疫情仍然高發(fā)的情況,采用病例-對(duì)照研究方法,在對(duì)水痘疫苗保護(hù)效果的相關(guān)影響因素進(jìn)行控制的條件下,調(diào)查、分析在兒童集體單位水痘暴發(fā)中,接種疫苗后不同時(shí)段的疫苗保護(hù)效果,以及水痘疫苗對(duì)重癥水痘的保護(hù)效果。 2.探討我國(guó)水痘疫苗接種策略的調(diào)整及水痘疫苗接種程序的完善。 對(duì)象與方法 1.研究設(shè)計(jì)采用病例對(duì)照(1：1配比)研究設(shè)計(jì)。 2.樣本量估算采用公式 N≈M/(P0Q1+P1Q0),計(jì)得N=41.21,即需要42對(duì)。 3.病例選擇選擇傳染病報(bào)告系統(tǒng)所報(bào)告的,2011年1月1日～6月30日發(fā)生于兒童集體單位的水痘暴發(fā)病例作為入選病例。 4.對(duì)照選擇采用病例對(duì)照1：1配對(duì),每調(diào)查1例病人,同時(shí)選取與其密切接觸的1名健康人作為對(duì)照。對(duì)照對(duì)象要求與病例的性別、戶籍(本地/外地)、班別相同；年齡在3歲及以下的,與病例的年齡差異≤1個(gè)月,4歲及以上的年齡差異≤3個(gè)月；從未患過(guò)水痘(至少觀察到接觸病例發(fā)病后21天)。 5.效果評(píng)價(jià)指標(biāo)選用疫苗保護(hù)效果(vaccine efficacv, VE)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。VE指每100人中得到疫苗保護(hù)的人數(shù),即VE=(未接種組發(fā)病率-接種組發(fā)病率)/未接種組發(fā)病率×100%。當(dāng)無(wú)法確切獲得人群接種率時(shí),使用病例對(duì)照研究,用RR來(lái)計(jì)算疫苗效果。當(dāng)RR不太大時(shí)(如所研究疾病的發(fā)病率較低時(shí)),RR近似于OR。因此,VE=(1-OR)×100%。 6.調(diào)查方法對(duì)由專業(yè)技術(shù)人員組成的調(diào)查隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn),按統(tǒng)一表格進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng),對(duì)報(bào)告的水痘病例進(jìn)行調(diào)查,選擇其中屬于暴發(fā)疫情的病例,按照對(duì)照配比條件和盲法原則,以1：1的比例,選擇調(diào)查相應(yīng)的健康兒童,并觀察至暴發(fā)疫情結(jié)束(接觸病例發(fā)病后)21天后,無(wú)發(fā)病者確認(rèn)為對(duì)照。兒童免疫情況以兒童接種記錄(接種證或接種卡)為準(zhǔn),發(fā)病1個(gè)月以前接種過(guò)水痘疫苗的,認(rèn)為有免疫。免疫史不詳?shù)牟±驅(qū)φ沼枰蕴蕹? 按2-8歲和9-15歲年齡組分層,以接種疫苗為暴露因素進(jìn)行病例對(duì)照研究1：1配對(duì)分析,評(píng)價(jià)疫苗保護(hù)效果。 7.統(tǒng)計(jì)方法1：1配對(duì)病例對(duì)照研究OR=c/b,χ2=(b-c-l)2/(b+c),OR95%CI=OR(1±1.96/sqn(X^2)),疫苗保護(hù)效果(vaccine efficacy,VE)=(1-OR)×100%,應(yīng)用Excel2003及SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果 1.基本情況 1.1調(diào)查情況 對(duì)2011年1-6月間廣州市天河區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)告的水痘病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,共調(diào)查病例476人,其中暴發(fā)病例236人。同時(shí),根據(jù)暴發(fā)病例對(duì)照配比條件,按照1：1的比例,選擇、調(diào)查相應(yīng)的健康兒童,并觀察至暴發(fā)疫情結(jié)束(接觸病例后)21天后,無(wú)發(fā)病者列為對(duì)照,共236人。 共調(diào)查發(fā)生水痘暴發(fā)疫情的兒童集體單位45家,其中幼兒園11家、小學(xué)29家、中學(xué)5家。其中,公立中小學(xué)23家,民辦中小學(xué)11家；公辦幼兒園3家,民辦幼兒園8家。 在兒童集體單位暴發(fā)疫情調(diào)查和處置過(guò)程中,指導(dǎo)學(xué)校按照傳染病疫情常規(guī)控制措施進(jìn)行防控處置,均未采取應(yīng)急接種措施。 1.2發(fā)病一般情況45家有水痘暴發(fā)疫情的兒童集體單位中,有疫情的教學(xué)班水痘罹患率最小4.26%,最大27.78%。 病例組和對(duì)照組各236人,其中2～8歲病例及對(duì)照各127人,9～15歲病例及對(duì)照各109人。病例組平均年齡為8.58±2.63歲,對(duì)照組為8.67±2.65歲,兩者年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.142,P=0.707)；男女比例均為1：0.53；病例與對(duì)照在年齡、性別、戶籍性質(zhì)、暴露環(huán)境皆均衡可比。 1.3水痘減毒疫苗免疫情況 病例組2～8歲的疫苗接種比例為45.67%,低于9～15歲組的70.64%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.699,P=0.001)；對(duì)照組兩個(gè)年齡組接種比例分別為81.54%和78.30%,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.384,P=0.536) 曾接種疫苗的135個(gè)病例中,發(fā)病距接種疫苗平均時(shí)間7.29±2.40年。其中2～8歲病例發(fā)病距接種疫苗平均時(shí)間5.02±1.57年；9～15歲病例發(fā)病距接種平均時(shí)間9.00±1.19年。 2.疫苗保護(hù)效果評(píng)價(jià) 2.1病例對(duì)照(1：1配對(duì)) 2～8歲組OR值為0.083(95%CI：0.037～0.189),保護(hù)效果為91.7%(95%CI：81.1%,96.3%),結(jié)果有顯著意義；9～15歲組OR為0.47(95%CI:0.200～1.1211),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.2疫苗對(duì)水痘重癥病例的保護(hù)效果 由于暴發(fā)疫情中皮損≥50個(gè)病例數(shù)少,故對(duì)所有調(diào)查的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。皮損數(shù)≥50的患者水痘疫苗接種率27.27%(24/88),皮損數(shù)50的患者接種率59.28%(230/388),經(jīng)年齡調(diào)整后,χ2M～H27.721,P0.001,調(diào)整OR為0.258(95%CI：0.154-0.431)。 結(jié)論 1.本研究結(jié)果顯示,在兒童集體單位暴發(fā)時(shí)水痘疫苗的總體保護(hù)效果為較好,達(dá)到80%。 2.水痘疫苗對(duì)重癥水痘有較好的保護(hù)作用。因此,防制水痘仍需提高水痘疫苗接種率,擴(kuò)大免疫覆蓋率。 3.調(diào)查對(duì)象的總體接種比例接近70%,顯示1劑水痘疫苗即使在70%的免疫覆蓋率下,也不能防止突破性水痘病例和暴發(fā)疫情的發(fā)生。 4.按照目前的免疫程序,兒童1-2歲接種1劑水痘疫苗,約6-7年后,疫苗保護(hù)率會(huì)明顯衰減,受種對(duì)象將在小學(xué)中后期到初中階段容易發(fā)生突破病例。因此,增加1劑水痘疫苗,對(duì)控制學(xué)校水痘疫情會(huì)有一定意義。 5.建議對(duì)接種年齡、初次免疫失敗、暴露情況等因素對(duì)疫苗保護(hù)效果的影響作進(jìn)一步研究,并由此確定第2劑次疫苗的適當(dāng)接種時(shí)間,為水痘疫苗接種策略的調(diào)整提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R186;R725.1
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張家琪;曹慎;;楊浦區(qū)水痘疫情特征分析及病例疫苗接種史調(diào)查[J];傳染病信息;2007年01期

2 閆磊;殷紅梅;黃國(guó);申錦玉;牛建軍;王世文;;我國(guó)水痘疫情的地理流行學(xué)研究[J];中國(guó)兒童保健雜志;2011年06期

3 梁超斌;何炳欣;楊國(guó);郭志強(qiáng);梁飛瓊;;一起校內(nèi)水痘暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2006年01期

4 程朝霞,向輝,李標(biāo);人群水痘—帶狀皰疹病毒流行率及發(fā)病狀況分析[J];中國(guó)公共衛(wèi)生管理;2004年04期

5 王真行;WHO關(guān)于水痘疫苗的意見書[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).預(yù)防.診斷.治療用生物制品分冊(cè);1999年01期

6 張穎 ,徐聞青;健康兒童水痘疫苗接種[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(預(yù)防、診斷、治療用生物制品分冊(cè));2005年04期

7 金連梅;馮子健;;2005-2006年全國(guó)水痘疫情分析[J];疾病監(jiān)測(cè);2007年04期

8 疏俊;鄭慧貞;吳承剛;韓軻;林永杰;謝莘;譚秋;;2005-2010年廣東省水痘疫情流行病學(xué)分析[J];疾病監(jiān)測(cè);2011年10期

9 楊東生;馬元龍;;水痘疫苗對(duì)水痘發(fā)病率和病情的影響[J];臨床皮膚科雜志;2008年05期

10 廖勇梅;水痘-帶狀皰疹病毒及疫苗研究進(jìn)展[J];瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年01期

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李健;魏憲義;蔣德席;劉文芳;;水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白的臨床應(yīng)用前景[J];中國(guó)輸血雜志;2006年05期

2 龍偉俊;;南沙區(qū)黃閣鎮(zhèn)2007-2008年水痘疫情流行病學(xué)分析[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年03期

3 張家琪;曹慎;;楊浦區(qū)水痘疫情特征分析及病例疫苗接種史調(diào)查[J];傳染病信息;2007年01期

4 馬衛(wèi)閩;王少揚(yáng);劉海周;;糖皮質(zhì)激素致重癥水痘20例臨床分析[J];傳染病信息;2011年01期

5 劉普林;余濱;羅同勇;陳邦華;李秋玲;;武漢市2006～2007年水痘疫情分析[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2008年06期

6 楊光樹;祝付斌;孔靜;卓太平;;關(guān)于一起農(nóng)村中學(xué)水痘暴發(fā)疫情的調(diào)查報(bào)告[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年03期

7 王海;羅國(guó)強(qiáng);;紫金縣2006-2007年水痘暴發(fā)疫情流行病學(xué)分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2007年04期

8 疏俊;;廣東省2006年水痘疫情流行病學(xué)分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2008年02期

9 陳曉瑜;楊智聰;王玉林;劉茂玲;鄒宇華;;廣州市2006—2008年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年04期

10 彭志強(qiáng);鄭慧貞;吳承剛;疏俊;韓軻;譚秋;林嘉子;;2005—2009年廣東省水痘流行病學(xué)分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 韓紅梅;;合肥市一所小學(xué)一起水痘暴發(fā)疫情的調(diào)查處理報(bào)告[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議20周年慶典論文匯編[C];2010年

2 潘金仁;陳坤;;應(yīng)用時(shí)滯SEIR離散模型評(píng)價(jià)水痘暴發(fā)疫情控制效果[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議20周年慶典論文匯編[C];2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 劉佳;鋪棉灸療法治療帶狀皰疹隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的臨床療效評(píng)價(jià)[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 潘金仁;傳染病動(dòng)力學(xué)模型在水痘疫情預(yù)測(cè)和防控措施效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2011年

2 翟維維;云南地區(qū)HIV相關(guān)口腔皰疹病毒1、2、3和4型感染的初步研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

3 王哲;水痘疫苗保護(hù)效果的病例對(duì)照研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2011年

4 馮蕾;急性腦膜炎/腦炎癥候群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)病例的流行病學(xué)及其病毒血清學(xué)診斷結(jié)果分析[D];山東大學(xué);2011年

5 楊斌;凍干水痘減毒活疫苗轉(zhuǎn)瓶生產(chǎn)工藝及質(zhì)量控制的研究[D];吉林大學(xué);2008年

6 張正森;自擬行氣活血方治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹療效觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2008年

7 郭忠偉;神經(jīng)內(nèi)分泌復(fù)雜系統(tǒng)的形式化研究[D];揚(yáng)州大學(xué);2009年

8 劉靜靜;水痘—帶狀皰疹病毒臨床分離株基因型別分析與流行病學(xué)調(diào)查[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2009年

9 廖茄利;不同針灸方法治療帶狀皰疹臨床觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

10 沈曉聰;火針加針刺法治療帶狀皰疹的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 莫建軍;譚毅;莫兆軍;楊進(jìn)業(yè);李海;;廣西2006年水痘流行病學(xué)特征分析[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2007年06期

2 王連成,劉曄,李莉,李占春,李彥成,哈秀杰,徐秀鳳,閻素志,王文忠,南一范,周鐵群,王劍峰,邱平,李長(zhǎng)貴;國(guó)產(chǎn)凍干水痘減毒活疫苗免疫效果觀察[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2003年02期

3 梁超斌;何炳欣;楊國(guó);郭志強(qiáng);梁飛瓊;;一起校內(nèi)水痘暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2006年01期

4 金艾順,張靜,郭京曉;接種進(jìn)口水痘疫苗的效益和管理策略[J];中國(guó)公共衛(wèi)生管理;2000年05期

5 程朝霞,向輝,李標(biāo);人群水痘—帶狀皰疹病毒流行率及發(fā)病狀況分析[J];中國(guó)公共衛(wèi)生管理;2004年04期

6 鄒艷杰;黃渾;劉君;閆威;;預(yù)防水痘在托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校暴發(fā)與流行的措施[J];中國(guó)公共衛(wèi)生管理;2007年02期

7 葛蒙梁,金祖余;抗水痘-帶狀皰疹病毒藥物研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊(cè);1996年06期

8 陳敏;水痘減毒活疫苗的使用建議[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).預(yù)防.診斷.治療用生物制品分冊(cè);1996年02期

9 章建康,PlotkinSA;水痘疫苗[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).預(yù)防.診斷.治療用生物制品分冊(cè);1996年06期

10 王真行;WHO關(guān)于水痘疫苗的意見書[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).預(yù)防.診斷.治療用生物制品分冊(cè);1999年01期

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王志軍,錢穎,張彥,王樹巧,謝廣中;國(guó)產(chǎn)凍干水痘減毒活疫苗免疫原性研究與應(yīng)用[J];微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展;2000年04期

2 周志娜,姚云梅,王桂玲;兒童接種水痘疫苗621例近期流行病學(xué)效果觀察[J];職業(yè)與健康;2004年06期

3 劉海燕;;水痘寶寶護(hù)理觀察日記[J];家庭醫(yī)學(xué)(下半月);2010年05期

4 王立成;水痘疫苗獲準(zhǔn)使用后的安全性監(jiān)測(cè)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).預(yù)防.診斷.治療用生物制品分冊(cè);2001年04期

5 沈月根,姜霞玲,顧謝君,王立成,李峰,李紅偉,王連成,陶航,劉曄,郭立君;國(guó)產(chǎn)凍干水痘減毒活疫苗的接種反應(yīng)及免疫效果[J];中國(guó)生物制品學(xué)雜志;2003年05期

6 于佳;劉曉紅;;狙擊水痘[J];父母必讀;2006年07期

7 孫美平;崔玉濤;;水痘疫苗[J];父母必讀;2006年06期

8 黃淑云;對(duì)465名接種Oka/Merck水痘疫苗的嬰兒和青少年的五年以上隨訪[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).預(yù)防.診斷.治療用生物制品分冊(cè);1996年04期

9 章建康,PlotkinSA;水痘疫苗[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).預(yù)防.診斷.治療用生物制品分冊(cè);1996年06期

10 崔麗華;馬永興;孫洪朋;;接種麻疹疫苗偶合水痘的調(diào)查報(bào)告[J];中國(guó)校醫(yī);2005年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 羅昭書;;成人水痘的護(hù)理與防護(hù)[A];全國(guó)傳染病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 黃勛;;醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制的進(jìn)展[A];中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)第十屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2003年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者于小晗;[N];科技日?qǐng)?bào);2002年

2 記者鄭曉春;[N];科技日?qǐng)?bào);2002年

3 本報(bào)記者劉福興;[N];中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào);2002年

4 沈思京;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

5 記者陸靜;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

6 簡(jiǎn)慷;[N];盤錦日?qǐng)?bào);2009年

7 孟慶麗;[N];大眾科技報(bào);2001年

8 新華社記者 劉菁、李美娟;[N];新華每日電訊;2003年

9 南方;[N];江蘇經(jīng)濟(jì)報(bào);2000年

10 柯易;[N];科技日?qǐng)?bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 郭燕霞;醫(yī)療實(shí)踐中的專門知識(shí)與公眾選擇研究[D];南開大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 張楠;水痘突破性病例病毒分子生物學(xué)分析及水痘疫苗有效性研究[D];吉林農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

2 王哲;水痘疫苗保護(hù)效果的病例對(duì)照研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2011年

3 何蔚云;兒童集體單位水痘暴發(fā)與水痘疫苗接種效果的病例對(duì)照研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

4 吳艷梅;麻疹疫苗接種策略及其免疫原性與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

5 劉艷;杭州市兒童b型流感嗜血桿菌疫苗接種情況及影響因素研究[D];浙江大學(xué);2011年

6 吳永林;中生集團(tuán)疫苗國(guó)際化經(jīng)營(yíng)模式研究[D];電子科技大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：水痘疫苗保護(hù)效果的病例對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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