本文選題：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 + 暗娼　； 參考：《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心》2010年碩士論文

【摘要】： 背景和意義 隨著我國(guó)艾滋病傳播模式的轉(zhuǎn)變,性接觸已逐漸成為HIV/AIDS的主要傳播途徑。暗娼群體中HIV感染率的增高會(huì)增加一般人群的感染風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)HIV/AIDS疫情嚴(yán)峻形勢(shì),發(fā)現(xiàn)行之有效的干預(yù)模式是困擾全球,尤其是發(fā)展中國(guó)家的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。國(guó)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)可為艾滋病防治提供重要的工作平臺(tái)、人力基礎(chǔ)、技術(shù)保障以及營(yíng)造良好的外部合作環(huán)境,在高危人群干預(yù)方面起到積極的作用。目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)開(kāi)展艾滋病防治工作尚處于起步階段,部分地區(qū)逐步開(kāi)展了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體開(kāi)展暗娼干預(yù)的試點(diǎn),以探索社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病防控模式。 目的 掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病防治工作的現(xiàn)狀。分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病防治工作的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病防治工作機(jī)制的健全提供決策依據(jù)。 方法 本研究以SWOT分析法作為分析的整體框架,運(yùn)用定性與定量調(diào)查相結(jié)合的方法收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展暗娼艾滋病干預(yù)工作的現(xiàn)狀和內(nèi)外因素信息。選擇上海市9個(gè)區(qū)縣作為研究現(xiàn)場(chǎng)。采用定性和定量?jī)煞N調(diào)查方法收集資料。定量調(diào)查采用橫斷面調(diào)查方法,暗娼人群采用方便抽樣,選取來(lái)自小發(fā)廊、小足浴中心、小卡拉OK廳(“三小場(chǎng)所”)的暗娼。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心艾滋病工作人員采用分層目的抽樣方法進(jìn)行調(diào)查,使用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入EpiData3.1軟件進(jìn)行管理,采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。個(gè)人訪談采用目的抽樣方法,對(duì)象包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事艾滋病工作的人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理中心責(zé)任人、街道辦事處的衛(wèi)生科科長(zhǎng)、區(qū)衛(wèi)生局疾控科科長(zhǎng)、區(qū)疾控中心性病艾滋病科科長(zhǎng)、區(qū)疾控中心性病艾滋病科工作人員,通過(guò)定性分析軟件NVIVO8.0對(duì)訪談錄音轉(zhuǎn)錄資料進(jìn)行編碼和分析。 結(jié)果 1.問(wèn)卷調(diào)查共調(diào)查360名暗娼、78名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心艾滋病工作人員。訪談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人18人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事艾滋病工作的人員17人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理中心責(zé)任人7人,街道辦事處的衛(wèi)生科科長(zhǎng)18人,區(qū)疾控中心性病艾滋病科科長(zhǎng)9人,區(qū)疾控中心性病艾滋病科工作人員18人,區(qū)衛(wèi)生局疾控科科長(zhǎng)8人。 2.艾滋病相關(guān)工作的組織結(jié)構(gòu)方面,上海市已經(jīng)形成了較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,形成了以政府、衛(wèi)生行政部門主導(dǎo),疾控中心指導(dǎo),多部門合作的工作方式。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立艾滋病性病防治工作小組和高危干預(yù)工作隊(duì),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)高危人群干預(yù)工作。 3.艾滋病防制工作的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源為各區(qū)按人口配比下?lián)艿念A(yù)防保健經(jīng)費(fèi)。人力資源方面,平均每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與艾滋病工作人員6人。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與暗娼干預(yù)工作的主要人員平均為3人。被調(diào)查的78名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事暗娼艾滋病干預(yù)的工作人員,年齡35歲以下的占43.59%,35歲至49歲占33.33%,50歲及以上占23.08%；大學(xué)本科及以上的占29.49%；96.15%參加過(guò)艾滋病相關(guān)培訓(xùn)。人員適應(yīng)性和穩(wěn)定性方面,60.26%的艾滋病防控工作人員認(rèn)為能適應(yīng)目前的工作形式；19.23%對(duì)艾滋病防治工作條件表示滿意；51.28%基本愿意長(zhǎng)期從事艾滋病工作的。 4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心暗娼干預(yù)工作主要包括：掌握轄區(qū)內(nèi)高危場(chǎng)所及從業(yè)人員情況；外展服務(wù)(包括場(chǎng)所內(nèi)的知識(shí)宣傳、安全套推廣、同伴教育、性病轉(zhuǎn)介)；培訓(xùn)同伴宣傳員；就診宣傳。2008年,平均每所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展場(chǎng)所內(nèi)宣傳為60次,培訓(xùn)同伴宣傳員21次,發(fā)放安全套4134只,發(fā)放宣傳資料441份。 5.76.11%的被調(diào)查暗娼最近一年接受過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的艾滋病相關(guān)服務(wù)。29.17%的被調(diào)查暗娼最近一年曾就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。就診時(shí)接受過(guò)降低危險(xiǎn)行為的健康教育占64.76%。 6.被調(diào)查暗娼知曉率方面按照國(guó)家督導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)計(jì)算艾滋病知識(shí)的知曉率為82.22%。81.16%的被調(diào)查暗娼對(duì)于服務(wù)表示滿意。7.影響因素評(píng)分顯示對(duì)社區(qū)暗娼艾滋病干預(yù)工作影響程度前五位的因素為領(lǐng)導(dǎo)重視、經(jīng)費(fèi)、人力資源、多部門合作、社會(huì)價(jià)值觀念、工作機(jī)制的健全。 8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病防治工作的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、挑戰(zhàn)SWOT分析：內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)包括CHS網(wǎng)絡(luò)完善、服務(wù)可及性好、有一定的人員數(shù)量和臨床專業(yè)優(yōu)勢(shì)、一定的資源整合能力、有利于艾滋病干預(yù)和臨床服務(wù)的整合；劣勢(shì)包括領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、工作經(jīng)費(fèi)不足、艾滋病防控專業(yè)素質(zhì)有待提高、艾滋病工作人員均為兼職、人員穩(wěn)定性較差；外部機(jī)會(huì)包括政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大力支持、大眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的逐漸認(rèn)可；挑戰(zhàn)包括艾滋病防治多部門合作機(jī)制尚不健全、對(duì)象隱秘及流動(dòng)性大、公眾意識(shí)和歧視問(wèn)題。 結(jié)論 上海市已經(jīng)形成了較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,初步建立了覆蓋全市的艾滋病三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò),建立了以市區(qū)縣專業(yè)機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體落實(shí)防治措施的工作機(jī)制,暗娼艾滋病干預(yù)工作逐步融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常工作中。 對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心暗娼艾滋病干預(yù)工作影響程度前五位的因素為領(lǐng)導(dǎo)重視、經(jīng)費(fèi)、人力資源、多部門合作、社會(huì)價(jià)值觀念、工作機(jī)制的健全。 與疾控中心相比,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展暗娼艾滋病干預(yù)工作的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)有：CHS網(wǎng)絡(luò)完善；服務(wù)可及性好；有一定的人員數(shù)量和臨床專業(yè)優(yōu)勢(shì)；一定的社區(qū)資源整合能力；有利于艾滋病干預(yù)和臨床服務(wù)的整合。劣勢(shì)為：部分社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠；工作經(jīng)費(fèi)相對(duì)不足；艾滋病防控專業(yè)素質(zhì)有待提高；艾滋病工作人員均為兼職；人員穩(wěn)定性較差。外部機(jī)會(huì)有：政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大力支持；大眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的逐漸認(rèn)可。挑戰(zhàn)為：艾滋病防治多部門合作機(jī)制尚不健全；對(duì)象隱秘,流動(dòng)性大,配合度不高；公眾意識(shí)和歧視問(wèn)題。 在暗娼艾滋病干預(yù)工作中,上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有一定的內(nèi)部資源優(yōu)勢(shì)和外部發(fā)展機(jī)會(huì),能夠保證干預(yù)覆蓋面以及干預(yù)強(qiáng)度,有著良好的服務(wù)可及性和可行性。于此同時(shí),在機(jī)制、資源等方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍存不足并受到外部合作機(jī)制和文化等因素的影響,仍有待于進(jìn)一步完善�？赏ㄟ^(guò)充分利用內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)和借助外部機(jī)會(huì),克服內(nèi)部劣勢(shì)和規(guī)避挑戰(zhàn),進(jìn)一步完善社區(qū)暗娼艾滋病干預(yù)工作。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R183

【引證文獻(xiàn)】

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1 王昵;余抗區(qū)女性性工作者艾滋病梅毒感染風(fēng)險(xiǎn)及社區(qū)綜合干預(yù)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

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本文編號(hào)：1923299