本文選題：乙型肝炎 + 疫苗�。� 參考：《鄭州大學》2008年碩士論文

【摘要】：目的我國自1992年在新生兒中推廣乙肝疫苗預(yù)防以來已經(jīng)10余年,人群中乙肝病毒感染的模式發(fā)生了顯著變化,亟待對乙肝疫苗接種策略進行追蹤決策分析。雖然近年全國各地對乙肝疫苗接種效果包括免疫學效果、流行病學效果和衛(wèi)生經(jīng)濟學效果等進行了評估,并通過流行病學調(diào)查累積了大量資料,但是仍未見全國性乙肝疫苗接種效果衛(wèi)生經(jīng)濟學評估報道和乙肝疫苗接種策略追蹤決策方面的報道。因此本文通過查閱國內(nèi)乙肝有關(guān)重要研究資料,構(gòu)建決策樹模型,對我國實施新生兒乙肝疫苗免疫預(yù)防策略14年的經(jīng)濟效果進行評估,對目前我國不同人群乙肝疫苗接種策略進行優(yōu)選,為相關(guān)部門制定乙肝免疫接種策略提供依據(jù)。 方法在綜合國內(nèi)有關(guān)重要研究資料的基礎(chǔ)上,考慮了HBV感染率、接種率、保護率、感染HBV后的各種轉(zhuǎn)歸概率、易感人群HBV年新感染率、感染HBV治療費、疫苗及接種費、篩檢費、貼現(xiàn)率、年新生兒出生人口數(shù)等因素影響,構(gòu)建了我國乙肝疫苗免疫預(yù)防14年效果評估決策樹模型、我國新生兒乙肝疫苗接種決策樹模型和我國乙肝疫苗接種策略多級決策樹模型,采用成本效益和成本效果分析指標對我國實施新生兒乙肝疫苗免疫預(yù)防策略14年的經(jīng)濟效果進行評估,對目前我國不同人群乙肝疫苗接種策略進行優(yōu)選;通過敏感性分析探討不同因素對模型的影響大小;利用Epidata3.1和Excel對數(shù)據(jù)進行計算整理。 結(jié)果1.我國新生兒乙肝疫苗免疫策略使得1992～2005年出生的新生兒累計避免發(fā)生HBV感染65 229 476人(城市24 423 516人,農(nóng)村40 805 960人),其中急性乙肝13 045 894例,慢性乙肝652 294例,肝硬化60 076例,肝癌6 007例;每預(yù)防一例HBV感染的費用為81.99元(城市84.34元,農(nóng)村80.58元),可獲得約2 674.77億元的凈效益,效益成本比為51.01:1(城市49.59:1,農(nóng)村51.91:1)。引入模型各參數(shù)的敏感度大小依次為:感染HBV治療費、全程接種率、疫苗保護率、年新生兒出生人口數(shù)、易感人群年新感染率、疫苗及接種費。2.新生兒人群接種方案1成本效果比最小(169.11),效益成本比最大(19.14);與不接種方案相比,1～4歲、5～9歲、10～14歲、15～19歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、≥50歲組人群直接接種方案和篩檢后再接種方案的成本效果比分別為603.91、497.35、577.60、987.40、1 269.34、1 692.46、1 870.99、2 090.80和491.47、444.53、487.38、637.58、718.09、838.97、890.06、952.81,效益成本比分別為5.36、6.51、5.60、3.28、2.55、1.91、1.73、1.55和6.59、7.28、6.64、5.08、4.51、3.86、3.64、3.40。新生兒以外人群篩檢后再接種方案優(yōu)于直接接種方案,小年齡組人群接種效果優(yōu)于大年齡組人群。不同年齡組人群加量接種后,優(yōu)選接種方案仍是篩檢后再接種方案。根據(jù)目前乙肝疫苗接種情況,在1～14歲人群保護性抗體抗-HBs與HBVM合計陽性率低于53%,優(yōu)選方案為直接接種,當高于53%時,優(yōu)選方案變?yōu)楹Y檢后再接種方案;在≥15歲人群保護性抗體抗-HBs與HBVM合計陽性率低于30%,優(yōu)選方案為直接接種,當高于30%時,優(yōu)選方案變?yōu)楹Y檢后再接種方案。引入模型各參數(shù)的敏感度大小依次為:保護性抗體抗-HBs陽性率、感染HBV治療費、疫苗保護率、易感人群年新感染率、篩檢費、HBVM累積陽性率、疫苗及接種費、貼現(xiàn)率。 結(jié)論1.我國新生兒乙肝疫苗免疫策略實施14年獲得了巨大的經(jīng)濟效益,決策樹模型應(yīng)用于乙肝疫苗接種效果評估具有定量決策和綜合多因素等優(yōu)點。2.目前我國新生兒人群以直接接種3劑5ug疫苗為優(yōu)選方案,新生兒以外人群乙肝疫苗免疫接種策略以篩檢后再接種為優(yōu)選策略,應(yīng)優(yōu)先接種低年齡組人群。
[Abstract]:Objective : To evaluate the effectiveness of hepatitis B vaccine inoculation in China for more than 10 years since the prevention of hepatitis B vaccine in newborns in 1992 .

On the basis of comprehensive domestic relevant research data , the effects of HBV infection rate , rate of vaccination , protection rate , the probability of infection after HBV infection , the infection rate of HBV in the susceptible population , the infection rate of HBV therapy , vaccine and vaccination fee , screening fee , discount rate and the number of birth population in China were assessed , and the effect of different factors on the model of hepatitis B vaccine in our country was evaluated by using cost - benefit and cost - effectiveness analysis index .

Results 1 . The immunization strategy of neonatal hepatitis B vaccine in our country prevented the birth of 6229,476 people from 1992 to 2005 ( 24,423,516 in the city and 40,805,960 in rural areas ) . Among them , there were 13,045,894 cases of acute hepatitis B , 652,294 cases of chronic hepatitis B , 60 076 cases of liver cirrhosis and 6 007 cases of liver cancer . The total positive rate of protective antibody against hepatitis B vaccine was 5.36 , 6.51 , 5.60 , 3.28 , 2.55 , 3.64 , 5.08 , 4.51 , 3.86 , 3.64 , 5.08 , 4.51 , 3.86 , 3.64 , 5.08 , 4.51 , 3.86 , 3.64 , 5.08 , 4.51 , 3.86 , 3.64 , 5.08 , 4.51 , 3.86 , 3.64 , 3.40 .

Conclusion 1 . The immunization strategy of hepatitis B vaccine in our country has a great economic benefit in 14 years . The decision tree model is applied to the assessment of hepatitis B vaccine inoculation effect .

【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R186

【參考文獻】

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本文編號：1790602