本文選題：艾滋病預防　切入點：生命倫理難題　出處：《昆明理工大學》2009年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：艾滋病防治又可以分解成艾滋病預防、艾滋病檢測治療和艾滋病救助關懷。在目前尚無疫苗和根治藥物,且技術前景并不樂觀的情況下,艾滋病的行為預防和社會預防尤顯重要。作為本文研究對象的艾滋病預防涉及的就是艾滋病的行為預防和社會預防,即艾滋病宣傳教育和行為干預工作。這兩方面的工作在我國已取得明顯成效,是2008年我國艾滋病疫情首次呈現(xiàn)緩和的重要原因。但不能回避的是,當前我國的艾滋病預防工作仍然面臨著一系列倫理、法律和社會難題,成為制約防艾成效的重要因素。 通過歷時兩年多的調(diào)研發(fā)現(xiàn),我國艾滋病預防工作中存在以下突出問題亟待研究解決：其一,在宣傳教育中,艾滋病療效已經(jīng)得到極大改善的信息還不為廣大公眾所知曉,這不僅延續(xù)了公眾對艾滋病的極度恐懼,是許多群眾放棄檢測的心理根源,也是針對艾滋病的社會歧視“堅冰”難破的深層因素。其二,我國轉(zhuǎn)型期日益多元和開放的性行為增加了艾滋病經(jīng)性傳播加速擴散的危險,另一方面性教育卻存在內(nèi)容淺舊,對象和形式單一,甚至名存實亡的嚴重問題。開放的性行為與滯后的性道德教育合成了艾滋病性傳播的高風險。其三,賣淫合法化能否成為防艾旗幟下的一劑良藥已經(jīng)成為廣泛爭議的話題,我國政府應當如何抉擇,需要在生命倫理學視域作出解答。其四,在公共娛樂場所推廣使用安全套工作成效顯著,但在公共住宿場所免費擺放安全套的工作卻普遍面臨執(zhí)行不力的困境。誰來充當安全套的買單主體是問題的癥結(jié)所在。其五,國內(nèi)外經(jīng)驗已經(jīng)證明美沙酮維持治療是預防艾滋病經(jīng)靜脈吸毒傳播的有效之舉,但遍布全國的近600所美沙酮診所都程度不同地遭遇病人脫失率高的困擾。個中原因何在?解決維持治療的長效性問題已經(jīng)迫在眉睫。這些現(xiàn)實難題大多根源于倫理層面的認識沖突,僅在操作層面調(diào)整不能“治本”,只有在思想認識上進一步辨明是非善惡,明確政策調(diào)整的方向,才能“標本兼治”,化解難題。所以,生命倫理學研究是解決上述難題的重要基礎。 進一步的深入調(diào)研訪談和基于生命倫理的分析發(fā)現(xiàn)：造成公眾不知曉艾滋病治療良效的“病根”在于“恐嚇策略”和家長主義思維模式對宣教主體和決策者的殘余影響,因此應自覺清除其影響,尊重公民對公共衛(wèi)生信息的知情權,在公開艾滋病治療良效的同時倡導全民普遍預防艾滋病的新觀念；造成性教育單一并難以有效規(guī)范多元性行為的主要原因在于,從國外引進的單一的性健康教育繼續(xù)遭遇傳統(tǒng)性文明教育的挑戰(zhàn)和人們的非議,說明簡單地進行安全套教育可能不完全符合我國國情,因而亟需重建適應時代需要的性道德規(guī)范,建構性道德教育與性健康教育相容、并重的性教育體系；造成“賣淫合法化可以預防艾滋病”誤識的根源在于簡單片面的思維方式,運用功利論與道義論的方法對賣淫合法化觀點進行全面的權衡便會發(fā)現(xiàn)賣淫合法化不僅有違生命倫理四原則和社會主義核心價值觀,且很難達到預防艾滋病的目的,客觀上還會導致其他一系列不良后果,因而不足為�。辉斐稍颇鲜∽鞒觥靶羌壱陨腺e館推廣安全套由業(yè)主買單”政策規(guī)定的原因既有對艾滋病高流行地區(qū)預防艾滋病性傳播之緊迫性的估計不足,也有信念倫理指導下政府責任模糊化的因素影響,如果在對政府職能的認識上能與時俱進,更新觀念,便不難得出“在艾滋病高流行地區(qū)的公共住宿場所免費擺放的安全套應該全部由政府買單”的結(jié)論；造成美沙酮門診病人脫失率高的主要原因是對病人在維持治療中普遍存在的偷吸行為一律給予強制隔離戒毒的處置。這一政策規(guī)定和傳統(tǒng)做法不利于鞏固美沙酮維持治療已經(jīng)取得的顯著成效,且容易固化防艾與管控之間的部門合作障礙。為化解此問題我們建議衛(wèi)生與公安部門通過協(xié)商達成一個符合當?shù)貙嶋H情況的寬容策略,即對愿意堅持美沙酮維持治療的病人在一定限度之內(nèi)寬容其偷吸行為,以更加人性化的辦法(亦即更符合生命倫理原則的措施)來化解部門合作障礙,鞏固和擴大美沙酮維持治療的成效。 “善”的政策建議還必須具有可操作性,設計良好的程序可以確保好的政策能夠得以落實并達到效果最佳化。因此,本文在運用道德原則和道德經(jīng)驗對現(xiàn)有政策或現(xiàn)實問題做出倫理分析的基礎上,也充分發(fā)揮生命倫理學科注重程序倫理的優(yōu)勢,針對倫理建議提出了一些操作層面的可行性建議。如,在主張進行艾滋病治療良效的宣傳的同時,提出應以大眾媒體為主進行宣傳,應用公眾聽得懂的語言進行宣傳,慎用專業(yè)術語等。在主張應開展與性健康教育相容的性道德教育的同時,又進一步提出了“應在公眾中建立普遍預防的觀念”、“應盡量減少多性伴”、“應幫助和鼓勵男男性接觸者建立單一同性伴侶關系”等具體的道德規(guī)范。在否定了“賣淫合法化”的主張和做法之后,也提出了區(qū)分賣淫、嫖娼的道德法律責任的具體做法,即對妓女采取以教育、就業(yè)援助和減小艾滋危害的行為干預為主的引導方案,而對嫖客則取加重處罰,以遏制不正當性需求的強硬手段等等。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：昆明理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R183;R-052

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