本文選題：前列腺炎樣癥狀　切入點(diǎn)：流行病學(xué)　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2011年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景和目的:慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科門診最為常見(jiàn)的慢性病之一,臨床癥狀復(fù)雜多樣化,主要表現(xiàn)為腰部、會(huì)陰部疼痛不適,尿頻、尿不盡感等排尿異常和性功能障礙如早泄(PE)和勃起功能障礙(ED)等,特別是ED的發(fā)病率比較高。CP的發(fā)病率高,治愈率低,復(fù)發(fā)率高,當(dāng)前臨床治療效果令泌尿外科醫(yī)師和患者均不滿意,對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,同時(shí)造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。在臨床診療過(guò)程中,一方面,在CP患者中,約有50%是因?yàn)樾怨δ苷系K而就診的;另一方面,前列腺液(EPS)中的白細(xì)胞(WBC)數(shù)量常常被臨床醫(yī)師和患者作為CP的診斷、評(píng)估病情嚴(yán)重程度及評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)。但文獻(xiàn)報(bào)道,EPS中WBC的數(shù)目與CP癥狀的嚴(yán)重程度并無(wú)相關(guān)性,因而,其作為炎性CP的標(biāo)志物及區(qū)分ⅢA和ⅢB CP的唯一標(biāo)準(zhǔn)受到了質(zhì)疑。目前對(duì)CP的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理學(xué)改變還不十分清楚,泌尿外科醫(yī)師對(duì)CP的認(rèn)知及診治行為仍充滿困惑,醫(yī)師的診治行為有待進(jìn)一步規(guī)范。迄今為止,我國(guó)與前列腺炎相關(guān)的流行病學(xué)研究文獻(xiàn)報(bào)道不多,尤其是針對(duì)公眾和社區(qū)居民的大范圍普查工作更少見(jiàn)。本研究通過(guò)調(diào)查廣西防城港地區(qū)4303例健康男性,進(jìn)行包括社會(huì)人口學(xué)資料和生活方式特點(diǎn)調(diào)查,國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)和國(guó)際勃起功能指數(shù)(IIEF-5)等問(wèn)卷調(diào)查,檢測(cè)EPS中的WBC。目的:(1)調(diào)查廣西防城港地區(qū)男性前列腺炎樣癥狀的患病率及其流行病學(xué)特征,研究與前列腺炎樣癥狀有關(guān)的危險(xiǎn)因素,分析前列腺炎樣癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。(2)調(diào)查廣西防城港地區(qū)男性勃起功能障礙(ED)的患病率及其危險(xiǎn)因素,了解前列腺炎樣癥狀對(duì)ED的影響,探討NIH-CPSI與IIEF-5相關(guān)性。(3)調(diào)查廣西防城港地區(qū)男性EPS中WBC的數(shù)量與前列腺炎樣癥狀嚴(yán)重程度的相關(guān)性。為今后我國(guó)CP的病因、發(fā)病機(jī)理研究和防治提供基線資料。 資料和方法: 2009年09月-2009年12月調(diào)查在廣西防城港地區(qū)健康體檢的4303例年齡在17-88歲的男性,對(duì)這些男性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查表包括社會(huì)人口學(xué)資料(年齡、民族、受教育程度、婚姻生育狀況和職業(yè)),生活方式特點(diǎn)(吸煙、飲酒和體育鍛煉情況),美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI),國(guó)際勃起功能指數(shù)(IIEF-5),測(cè)量身高、體重和血壓。抽靜脈血測(cè)定空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。前列腺按摩,檢測(cè)EPS中的WBC。用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果: 1.發(fā)放調(diào)查表4303份,收到有效調(diào)查表3349份(77.8%)。197例(5.9%)被確認(rèn)有前列腺炎樣癥狀,大部分前列腺炎樣癥狀者的年齡40歲,疼痛評(píng)分為6.98±2.52分,排尿癥狀評(píng)分為2.88±2.55分,QOL評(píng)分為6.45±2.37分,CPSI總評(píng)分為16.31±5.86。其中,疼痛評(píng)分:輕度(4-7)123例(62.44%),中-重度有(≥8)74例(37.56%)。CPSI總評(píng)分:輕度(0 14)79例(40.10%),中度(15 30)115例(58.38%),重度(31 43)3例(1.52%);QOL評(píng)分:輕度(1-4)32例(16.4%),中度(5-8)113例(57.7%),重度(9-12)41例(20.9%)。前列腺炎樣癥狀者的年齡與疼痛評(píng)分有正相關(guān)(r=0.178,P=0.0130.05),與排尿癥狀評(píng)分、QOL評(píng)分和CPSI總評(píng)分均無(wú)相關(guān)性(P0.05)。疼痛評(píng)分(F=4.338, P=0.0000.05)和CPSI總評(píng)分(F=15.460, P=0.0000.05)均對(duì)QOL評(píng)分產(chǎn)生明顯影響。多因素回歸分析顯示除教育程度(P0.05)以外,年齡、血壓、肥胖、血糖、吸煙、飲酒、體育運(yùn)動(dòng)和婚姻狀況與前列腺炎樣癥狀的發(fā)生沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)(P0.05)。 2.回收有效調(diào)查表3193份(74.2%),其中有前列腺炎樣癥狀者188例(5.89%),非前列腺炎樣癥狀者3005例(94.11%)。3193例成年男性中ED者1679例(52.58%),其中重度268例(8.39%),中度101例(3.16%),輕度1310例(41.03%)。不同年齡段IIEF-5評(píng)分均值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=129.711, P0.001,雙側(cè))。188例前列腺炎樣癥狀者中,ED者138例(73.40%),3005例(94.11%)非前列腺炎樣癥狀者中,ED者1541例(51.28%),前列腺炎樣癥狀組ED的發(fā)生率高于非前列腺炎樣癥狀組(P0.05)。按CPSI評(píng)分中的疼痛評(píng)分,188例前列腺炎樣癥狀者中,輕-中度前列腺炎樣癥狀者(評(píng)分4-7分)118例(62.8%),中-重度前列腺炎樣癥狀者(評(píng)分≥8分)70例(37.2%)。多因素回歸分析顯示ED的發(fā)病與年齡、教育程度、婚姻狀況、CPSI總評(píng)分有顯著相關(guān)性(P0.05),而與高血壓、肥胖、血糖、吸煙、飲酒、體育運(yùn)動(dòng)無(wú)顯著相關(guān)性(Ρ0.05)。在3193例健康調(diào)查人群、188例前列腺炎樣癥狀者和3005例非前列腺炎樣癥狀人群中,IIEF-5評(píng)分與NIH-CPSI評(píng)分中的疼痛評(píng)分、排尿癥狀評(píng)分、QOL評(píng)分、CPSI總評(píng)分、疼痛+排尿癥狀評(píng)分存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(P㩳0.01)。調(diào)整年齡后的偏相關(guān)分析表明,3193例健康體檢人群的IIEF-5評(píng)分與CPSI評(píng)分中的疼痛評(píng)分、排尿癥狀評(píng)分、QOL評(píng)分、CPSI總評(píng)分、疼痛+排尿癥狀評(píng)分仍存在負(fù)相關(guān)關(guān)系( P㩳0.01)。而在188例前列腺炎樣癥狀者和3005例非前列腺炎樣癥狀人群中,除QOL評(píng)分外,其IIEF-5評(píng)分與CPSI評(píng)分中的疼痛評(píng)分、排尿癥狀評(píng)分、CPSI總評(píng)分、疼痛+排尿癥狀評(píng)分間仍存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(P㩳0.01)。 3.共有1242例完成填寫(xiě)健康檔案表和NIH-CPSI的調(diào)查表和取得EPS。1242例健康體檢男性中,有前列腺炎樣癥狀者107例(8.6%),非前列腺炎樣癥狀者1135例(91.4%)。1242例健康體檢男性EPS中WBC數(shù)量與NIH- CPSI評(píng)分中的疼痛評(píng)分、排尿癥狀評(píng)分、QOL評(píng)分及CPSI總評(píng)分之間均無(wú)線性關(guān)系(Ρ值分別為0.130,0.622,0.651,0.320,均0.05);107例前列腺炎樣癥狀者EPS中WBC數(shù)量與NIH- CPSI評(píng)分中的疼痛評(píng)分、排尿癥狀評(píng)分、QOL評(píng)分及CPSI總評(píng)分之間也均無(wú)線性關(guān)系(Ρ值分別為0.192,0.416,0.742,0.278,均0.05);1135例非前列腺炎樣癥狀者EPS中WBC數(shù)量與NIH- CPSI評(píng)分中的疼痛評(píng)分、排尿癥狀評(píng)分、QOL評(píng)分及CPSI總評(píng)分之間也均無(wú)線性關(guān)系(Ρ值分別為0.254,0.968,0.934,0.607,均0.05)。 結(jié)論:這是首次在中國(guó)南部廣西防城港地區(qū)進(jìn)行的有關(guān)前列腺炎樣癥狀的大樣本流行病學(xué)調(diào)查,我們的調(diào)查結(jié)果表明: 1.廣西防城港地區(qū)前列腺炎樣癥狀的患病率與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的相似。前列腺炎樣癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量的影響明顯,生活質(zhì)量影響程度與NIH-CPSI評(píng)分有關(guān)。教育程度可能是前列腺炎樣癥狀發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。對(duì)CP的防治重點(diǎn)在于全面改善患者的教育程度,改善患者的生活質(zhì)量。 2.廣西防城港地區(qū)成年男性中ED的發(fā)病率較高,尤其是前列腺炎樣癥狀者,年齡、教育程度、婚姻狀況和CPSI總評(píng)分可能是ED發(fā)病的危險(xiǎn)因素。前列腺炎樣癥狀的嚴(yán)重程度與ED癥狀的輕重程度有相關(guān)性。 3.無(wú)論是在健康體檢男性人群中還是在前列腺炎樣癥狀者中,其EPS中WBC數(shù)量與NIH-CPSI評(píng)分均無(wú)相關(guān)性。EPS中的WBC數(shù)量不適合作為前列腺炎的診斷、病情嚴(yán)重程度評(píng)估及療效觀察評(píng)價(jià)的唯一指標(biāo),其指標(biāo)應(yīng)綜合考慮多種因素,重點(diǎn)在于改善臨床癥狀和生活質(zhì)量為主。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R697.33;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1602610