本文關鍵詞：長春市某三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)況調查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2010年

長春市某三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)況調查分析

孫麗萍  

【摘要】： 目的： 通過現(xiàn)況調查,了解長春市某三級甲等醫(yī)院醫(yī)院感染和社區(qū)感染現(xiàn)患情況,掌握醫(yī)院感染動態(tài)變化和醫(yī)院感染管理的影響性因素,對醫(yī)院感染控制工作的效果進行評價。探討住院患者醫(yī)院感染的流行病學特征,減少醫(yī)院感染的危險因素,為制定預防和控制醫(yī)院感染措施提供可靠的理論依據(jù)。 方法： 本研究于2010年5月19日0：00-24：00對所有的住院病人(包括當日出院、轉科、死亡病人的新老醫(yī)院感染發(fā)生情況)進行調查。采用床旁調查和在架病例相結合的方法對某三甲醫(yī)院進行現(xiàn)況調查分析。調查醫(yī)院感染和社區(qū)感染感染部位、病原菌情況,抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染的危險因素、經(jīng)血傳播病毒攜帶情況等。填寫統(tǒng)一的個案調查表,按照衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》,確定患者在住院期間是否發(fā)生感染,再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。所有在調查對象中處于感染狀態(tài)的患者均計入感染。 質量控制每個療區(qū)確定2名調查員,1名醫(yī)生和1名護士,要求均具備中級以上職稱。調查人員由醫(yī)院感染控制專職人員和臨床調查人員組成。調查前由專職人員對調查員進行統(tǒng)一培訓,培訓內容為醫(yī)院感染診斷標準、調查方法、調查表填寫說明。每一調查對象均應進行調查并填寫調查表格。所有調查資料整理后,由經(jīng)過專業(yè)培訓的人員進行核對,兩人同時錄入數(shù)據(jù),以保證數(shù)據(jù)的準確性。 統(tǒng)計學方法采用Excel建庫,使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,P0.05具有統(tǒng)計學意義。 結果： 本次調查共查住院患者2051人,實際調查2046人,實查率99.76%。醫(yī)院感染患病率為2.59%,醫(yī)院感染例次患病率為2.83%。綜合ICU醫(yī)院感染患病率最高為44.44%,內科系統(tǒng)中呼吸科最高,外科系統(tǒng)中神經(jīng)外科最高。社區(qū)感染患病率為10.65%,社區(qū)感染例次患病率為11.34%,社區(qū)感染患病率兒科居首位為95.24%�？咕幬锶帐褂寐蕿�53.03%,該院以一聯(lián)用藥和預防用藥為主,外科、婦科、產(chǎn)科、五官科等手術科室以預防用藥為主,內科、兒科以治療用藥為主。治療用藥細菌培養(yǎng)送檢率為20.65%,用藥前送檢率為50.98%,病原菌檢出率為74.51%,醫(yī)院感染和社區(qū)感染感染部位中下呼吸道占首位。手術后肺炎占17.54%。醫(yī)院感染病原菌以白假絲酵母菌為主,占18.18%；社區(qū)感染病原菌以支原體為主占20.93%。乙肝、丙肝、抗-HIV檢查率手術科室高于非手術科室。泌尿道插管、動靜脈插管、使用呼吸機、氣管切開、激素、放療、化療、血液透析使用和未用之間比較差異性顯著。性別、年齡、是否手術、手術切口類型、是否使用免疫抑制劑患醫(yī)院感染無顯著性差異。有不同基礎疾病的患者患醫(yī)院感染有顯著性差異,呼吸系統(tǒng)疾病患者患醫(yī)院感染居首位。 結論： 1.醫(yī)院感染患病率低于全國水平,綜合ICU是醫(yī)院感染的高發(fā)科室,綜合ICU、呼吸科、神經(jīng)外科、是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點。醫(yī)院感染患病率明顯高于常規(guī)醫(yī)院感染監(jiān)測結果,臨床醫(yī)師存在感染病例漏報、瞞報現(xiàn)象。社區(qū)感染患病率低于全國水平,兒科是社區(qū)感染的高發(fā)科室。 2.性別、年齡與醫(yī)院感染無關,患不同基礎疾病與醫(yī)院感染有關,呼吸系統(tǒng)疾病患者患醫(yī)院感染居首位。 3.醫(yī)院感染和社區(qū)感染中感染部位均以下呼吸道感染為主。病原體都主要來自下呼吸道。醫(yī)院感染病原菌中以白假絲酵母菌為主；社區(qū)感染病原菌中以支原體為主。 4.抗菌藥物使用率高于國家標準。該院以預防用藥為主,外科、婦科、產(chǎn)科、五官科等手術科室以預防用藥為主,內科、兒科以治療用藥為主。以一聯(lián)用藥為主,聯(lián)合用藥比例低。 5.治療性使用抗菌藥物病原菌培養(yǎng)送檢率低于全國水平。用藥前送檢率僅為總送檢率的一半,說明該院病原菌送檢率低,醫(yī)師存在經(jīng)驗用藥。 6.住院患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV檢查,手術科室檢查率高于非手術科室。7.在醫(yī)院感染的影響因素研究中,泌尿道插管、動靜脈插管、使用呼吸機、氣管切開,使用激素、放療、化療、血液透析是醫(yī)院感染的危險因素。是否手術、手術切口類型、是否使用免疫抑制劑與醫(yī)院感染沒有明顯關系。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R181.3
【目錄】：

中文摘要6-8

Abstract8-15

第1章 緒論15-26

1.1 醫(yī)院感染定義15

1.2 醫(yī)院感染的分類15-16

1.3 醫(yī)院感染管理工作的研究背景及進展16

1.4 醫(yī)院感染預防與控制的重要性16-17

1.5 醫(yī)院感染監(jiān)測17-18

1.6 國外醫(yī)院感染監(jiān)測的發(fā)展及現(xiàn)狀18

1.7 國內醫(yī)院感染監(jiān)測的發(fā)展及現(xiàn)狀18-19

1.8 醫(yī)院感染的流行病學特征19-22

1.8.1 醫(yī)院感染的病原菌特點19-20

1.8.2 醫(yī)院感染的分布20-22

1.9 社區(qū)感染現(xiàn)狀22-23

1.10 抗菌藥物使用狀況23

1.11 經(jīng)血傳播病毒攜帶情況23-24

1.12 醫(yī)院感染的危險因素24

1.13 我國醫(yī)院感染預防與控制面臨的挑戰(zhàn)24-26

第2章 材料與方法26-30

2.1 調查時間和對象26

2.2 調查內容26

2.3 調查方法26-27

2.4 醫(yī)院感染診斷標準27-28

2.5 質量控制28

2.5.1 資料收集28

2.5.2 調查員培訓28

2.5.3 偏倚的控制28

2.5.4 資料錄入28

2.6 統(tǒng)計學方法28-29

2.7 相關指標界定29-30

第3章 結果30-52

3.1 研究對象的一般情況30-31

3.2 不同科室實查率31-32

3.3 不同科室醫(yī)院感染患病率32-34

3.3.1 內科系統(tǒng)各科室醫(yī)院感染患病率32-33

3.3.2 外科系統(tǒng)各科室醫(yī)院感染患病率33-34

3.4 不同科室社區(qū)感染患病率34-36

3.4.1 內科系統(tǒng)各科室社區(qū)感染患病率34-35

3.4.2 外科系統(tǒng)各科室社區(qū)感染患病率35-36

3.5 醫(yī)院感染部位分布36-37

3.6 社區(qū)感染部位分布37-38

3.7 醫(yī)院感染病原菌情況38-40

3.7.1 醫(yī)院感染病原菌檢測構成情況38-39

3.7.2 醫(yī)院感染病原菌來源構成情況39-40

3.8 社區(qū)感染病原菌情況40-42

3.8.1 社區(qū)感染病原菌檢測構成情況40-41

3.8.2 社區(qū)感染病原菌來源構成情況41-42

3.9 不同科室抗菌藥物使用情況42-46

3.9.1 不同科室抗菌藥物使用目的情況42-43

3.9.2 不同科室抗菌藥物使用率43-45

3.9.3 不同科室抗菌藥物聯(lián)用情況45-46

3.9.4 不同科室治療使用抗菌藥物病原菌培養(yǎng)送檢情況46

3.10 不同科室與主要經(jīng)血傳播病毒攜帶情況46-49

3.10.1 不同科室HBsAg攜帶情況47

3.10.2 不同科室抗-HCV攜帶情況47-48

3.10.3 不同科室抗-HIV攜帶情況48-49

3.11 各種危險因素與醫(yī)院感染的關系49-52

3.11.1 手術因素與醫(yī)院感染的關系49

3.11.2 手術不同切口類型與醫(yī)院感染的關系49

3.11.3 各種侵襲性操作與醫(yī)院感染的關系49-50

3.11.4 其它診療因素與醫(yī)院感染的關系50-52

第4章 討論52-65

4.1 醫(yī)院感染實查率52

4.2 醫(yī)院、社區(qū)感染患病率分析52-54

4.3 易感人群與醫(yī)院感染的關系54

4.4 醫(yī)院、社區(qū)感染的科室分布情況分析54-56

4.5 醫(yī)院、社區(qū)感染的部位分布現(xiàn)狀分析56-57

4.6 醫(yī)院、社區(qū)感染病原菌及來源分析57-58

4.7 抗菌藥物使用情況分析58-60

4.8 治療使用抗菌藥物病原菌送檢情況分析60-61

4.9 經(jīng)血傳播病毒攜帶情況分析61-62

4.10 影響醫(yī)院感染的因素分析62-65

第5章 結論65-67

參考文獻67-72

附錄72-74

致謝74

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6 梅衛(wèi)玲;傅政;楊永豐;;醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)在提升多重耐藥菌管理質量中的作用[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文資料匯編[C];2011年

7 徐榮佳;趙阿麗;;急救醫(yī)務人員醫(yī)院感染的預防[A];中華醫(yī)院管理學會第十二屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文匯編[C];2005年

8 李婉華;陶文;;ICU醫(yī)院感染的危險因素及預防[A];危重病人監(jiān)測、急救技術與基礎護理暨21世紀護理理念發(fā)展與資源開發(fā)學術交流會論文匯編[C];2001年

9 孟光乾;唐冰;雎桂玉;;醫(yī)院感染575例調查分析[A];中華醫(yī)院管理學會第十一屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文匯編[C];2004年

10 李世娟;李春峰;;醫(yī)院感染橫斷面調查分析[A];中華醫(yī)院管理學會第十一屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝明霞;[N];中國醫(yī)藥報;2003年

2 北京大學第一醫(yī)院 史楠;[N];健康報;2009年

3 中國人民解放軍總醫(yī)院 邢玉斌 索繼江 劉運喜;[N];健康報;2009年

4 李天舒;[N];健康報;2007年

5 何進喜;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

6 記者 藍建中;[N];新華每日電訊;2010年

7 記者 陳青;[N];文匯報;2008年

8 汪敏 孫莘瑋;[N];健康報;2006年

9 記者 王丹 采寫;[N];雅安日報;2007年

10 鞏玉秀;[N];健康報;2009年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝多雙;醫(yī)院感染流行病學研究[D];華中科技大學;2011年

2 王書會;血液透析患者醫(yī)院感染前瞻性目標監(jiān)測及直接經(jīng)濟學損失評價研究[D];山東大學;2013年

3 許洪志;急性白血病醫(yī)院感染及其危險因素的研究[D];山東大學;2004年

4 彭敬紅;鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染及耐藥機制研究[D];華中科技大學;2009年

5 吳嫻波;醫(yī)院感染流行病學研究[D];第一軍醫(yī)大學;2007年

6 趙薇;SICU多重耐藥菌定植感染監(jiān)測及傳播動力學研究[D];吉林大學;2009年

7 敖俊紅;重癥監(jiān)護及移植病房環(huán)境和患者體內曲霉監(jiān)測及分子流行病學研究[D];第三軍醫(yī)大學;2007年

8 劉丁;鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染流行病學調查及耐藥機制研究[D];重慶醫(yī)科大學;2002年

9 賈寧;引發(fā)醫(yī)院感染表皮葡萄球菌對大環(huán)內酯—林可酰胺—鏈陽菌素B（MLS_B）耐藥機制的研究[D];第四軍醫(yī)大學;2006年

10 廖如燕;廣東地區(qū)三種醫(yī)院感染革蘭氏陰性菌分子流行病學及耐藥性研究[D];南方醫(yī)科大學;2011年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 仲春紅;急性白血病醫(yī)院感染相關因素分析[D];山東大學;2010年

2 車飛;某大型綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其所致直接經(jīng)濟損失研究[D];山西醫(yī)科大學;2010年

3 李惠萍;醫(yī)院感染的流行病學研究及KAP調查[D];安徽醫(yī)科大學;2002年

4 張先玲;2007～2009年ICU醫(yī)院感染狀況調查與分析[D];新疆醫(yī)科大學;2010年

5 邢華燕;下呼吸道醫(yī)院感染及其危險因素暴露率長期趨勢的監(jiān)測研究[D];鄭州大學;2003年

6 葉雙嵐;超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌醫(yī)院感染的流行病學研究[D];第一軍醫(yī)大學;2004年

7 劉建輝;醫(yī)院感染肺炎克雷伯菌的脈沖場電泳分型研究[D];浙江大學;2002年

8 潘玉波;醫(yī)院感染所致經(jīng)濟損失及其防范對策研究[D];吉林大學;2007年

9 李曉燕;2005～2007年某醫(yī)院醫(yī)院感染的調查及分析[D];大連醫(yī)科大學;2008年

10 陳紅平;晉城煤業(yè)集團總醫(yī)院ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其影響因素研究[D];山西醫(yī)科大學;2010年

  本文關鍵詞：長春市某三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)況調查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：147772