發(fā)布時間：2017-11-23 05:17

  本文關鍵詞：手機短信提醒改善邊遠山區(qū)預防接種服務研究

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【摘要】：背景嚴格按照免疫程序操作和及時接種,才能充分保證疫苗免疫效果,使兒童獲得最大程度的保護。然而,忘記或不知道兒童預防接種時間是未按免疫程序接種和未及時接種的主要原因之一。國內外在預防接種提醒方面的探索發(fā)現(xiàn),語音電話、信件、明信片、短信提醒方式,均可提高兒童和成人疫苗接種率和及時接種率,而短信提醒是最具成本效益的提醒方式,且效果明顯好于郵件,與電話提醒效果相近。國內外采用預防接種提醒降低脫漏率方面研究有限,且尚未發(fā)現(xiàn)預防接種提醒提高12月齡內兒童單苗全程接種率的相關研究。中國移動電話巨大用戶數(shù)量、農(nóng)村地區(qū)手機高持有率以及短信提高預防接種服務的實際效果和成本效益,使得采用短信提醒在邊遠山區(qū)提高預防接種服務效果,成為理想選擇。本研究將評價短信提醒在邊遠山區(qū)效果,為將來在類似地區(qū)推廣提供參考和借鑒。研究目的1.評價短信提醒實際發(fā)送情況及兒童監(jiān)護人對短信提醒的態(tài)度。2.評價短信提醒對提高接種率、及時接種率、單苗全程接種率和降低脫漏率的的效果。3.探索疫苗接種率、及時接種率、脫漏率的影響因素。研究方法在所有發(fā)送短信地區(qū),開展電話回顧性調查,調查對象為2014年10月29日～11月4日1周內所有已發(fā)送短信的()-6歲兒童監(jiān)護人,了解短信收到情況及家長對接收短信反饋意見。在研：究的60個村中,分為25個短信干預組和35個非短信干預組。按照滿足接種最低月齡后即可立即接受干預選擇兒童出生范圍。短信干預組在接種日前一天發(fā)送短信,提醒及時前來預防接種,非短信干預組不發(fā)送短信,來評價接種率、及時接種率、疫苗脫漏率、單苗全程接種率的變化。子啊上述研究地區(qū),采用邏輯斯蒂(Logistic)回歸分析,探索接種率、及時接種率、脫漏率與短信干預、在預防接種冊、性別、預防接種服務周期、距預防接種單位公里數(shù)、村醫(yī)年齡、村醫(yī)負責程度關系,了解這些接種指標的變化與他們的相關程度。結果調查439名兒童監(jiān)護人,其中306名(69.7%)兒童到預防接種單位接種了相應的疫苗,133名兒童未接種相應的疫苗。439名兒童監(jiān)護人中,有429名對是否接收到短信做出了有效回答。398名(92.80%)兒童接種疫苗前收到短信提醒。397名兒童的監(jiān)護人表達了對短信的看法和建議,397名(100.0%)兒童的監(jiān)護人對發(fā)送時間和發(fā)送內容滿意；希望繼續(xù)收到短信的393名(99.0%)；有無短信提醒無所謂的4名(1.0%)；394名(99.2%)兒童的監(jiān)護人認為短信提醒對預防接種有幫助。在短信干預的兒童18個疫苗接種劑次中,干預組與非干預組相比,13個劑次接種率有顯著性差異(卡方檢驗,P0.01),其劑次增加的百分點范圍為10.30%-30.66%；5個劑次短信干預前后接種率無顯著性差異(卡方檢驗,P0.01),百分點變化范圍為-0.99%～5.31%。在短信干預的5個疫苗接種劑次中,干預組與非干預組相比,4個劑次及時接種率有顯著性差異(卡方檢驗,P0.01),其劑次接種率增加的百分點范圍為9.39%～22.27%，第1劑OPV(9.39%),第1劑DTP(12.50%),第1劑MCV(14.32%),第1劑JEV-L (22.27%)。8月齡第1劑MCV和第1劑JEV-L及時接種增長最大。僅第1劑MPV-A(5.78%)增長無顯著性差異(卡方檢驗,P0.01)。短信干預的2種疫苗脫漏率有明顯降低。OPV下降21.23%，DTP下降22.38%。短信干預的5種12～24月齡兒童的基礎免疫疫苗中,4種疫苗單苗全程接種率有顯著性差異差異(卡方檢驗,P0.01),增加的百分點范圍為6.66%～20.66%，包括第1劑MCV(6.66%),第1～3劑OPV1-3(9.34%),第1-3劑HepB(10.60%),第1-3劑DTP(20.66%)。僅第1劑JEV-L(2.06%),無顯著性差異(卡方檢驗,P0.01)。結論在邊遠山區(qū)短信干預可有效提高疫苗的接種率、及時接種率、單苗全程接種率及降低脫漏率。影響因素分析表明,上述結果與短信干預相關。短信干預尤其對6～48月齡兒童,對8月齡兒童的及時接種率最有效,可以提高單苗全程接種率,并有效降低疫苗的脫漏率。
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R186

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本文編號：1217351