發(fā)布時(shí)間：2017-11-03 01:08

  本文關(guān)鍵詞：安徽省阜陽(yáng)市恙蟲(chóng)病疫源地調(diào)查研究

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【摘要】：背景恙蟲(chóng)病(scrub typhus或tsutsugamushi disease),又名叢林斑疹傷寒,是由恙蟲(chóng)病東方體(Orientia tsutsugamsushi,Ot)所引起的自然疫源性疾病。鼠類(lèi)是主要傳染源,經(jīng)恙螨幼蟲(chóng)叮咬傳播。臨床以發(fā)熱、焦痂或潰瘍、皮疹及淋巴結(jié)腫大為特征,嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。恙蟲(chóng)病主要分布在亞太地區(qū)熱帶及亞熱帶地區(qū),以東南亞、澳大利亞及遠(yuǎn)東地區(qū)常見(jiàn)。我國(guó)主要分布于東南、西南地區(qū)及沿海島嶼,90年代以來(lái)疫區(qū)迅速擴(kuò)展,并且向長(zhǎng)江以北蔓延,先后在江蘇、河南、山東等地發(fā)現(xiàn)了恙蟲(chóng)病流行。 安徽省1982年發(fā)現(xiàn)報(bào)告1例恙蟲(chóng)病病例,其后到2008年25年間沒(méi)有報(bào)告病例。2008年在安徽省阜陽(yáng)市發(fā)生了恙蟲(chóng)病暴發(fā)疫情,為阜陽(yáng)市首次報(bào)告恙蟲(chóng)病病例并出現(xiàn)局部流行。 目的為闡明阜陽(yáng)市恙蟲(chóng)病的流行現(xiàn)狀和特征,探討該地區(qū)流行的危險(xiǎn)因素,證實(shí)疫源地的存在。 方法設(shè)立監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展恙蟲(chóng)病病例監(jiān)測(cè),使用《恙蟲(chóng)病防治指南》中提供的個(gè)案調(diào)查表對(duì)病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集。對(duì)63例臨床確診的病例,使用自編病例對(duì)照調(diào)查表(內(nèi)容包括一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,外出史、活動(dòng)史以及參加農(nóng)事活動(dòng)的情況,宿主動(dòng)物、媒介生物調(diào)查,相關(guān)危險(xiǎn)因素等)開(kāi)展危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究;在單因素分析的基礎(chǔ)上,以研究對(duì)象分組(病例=1,對(duì)照=0)為因變量,以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素(水稻種植面積、是否在玉米地玩耍、收割黃豆期間洗澡頻次)為自變量,進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。采用籠夜法捕鼠,采集恙螨并鑒定分類(lèi)。病例標(biāo)本、鼠標(biāo)本和媒介恙螨進(jìn)行抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)、動(dòng)物接種和細(xì)胞培養(yǎng)。 結(jié)果病例監(jiān)測(cè)恙蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院2009年共監(jiān)測(cè)病例97例,其中臨床診斷病例72例,疑似病例25例;采集病人標(biāo)本149份。97例病例均有發(fā)熱,72例病例有焦痂(74.2%),40例有淋巴結(jié)腫大(41.2%),75例有皮疹(77.3%)。病例對(duì)照研究63例病例和186例對(duì)照性別、職業(yè)、文化程度和年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示匹配較好。單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素是水稻種植面積,是否在玉米地玩耍和收割黃豆期間洗澡頻次。多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示水稻種植面積是恙蟲(chóng)病的危險(xiǎn)因素,隨著水稻種植面積的加大,恙蟲(chóng)病發(fā)生的危險(xiǎn)性明顯提高。宿主動(dòng)物調(diào)查投放鼠籠1116籠次,捕獲野鼠116只,經(jīng)鑒定全部為黑線(xiàn)姬鼠。鼠密度為10.39%,采集野鼠肝脾標(biāo)本46份。媒介恙螨調(diào)查檢查42只黑線(xiàn)姬鼠,在35只黑線(xiàn)姬鼠的耳朵上捕獲恙螨約1200只,帶螨率為83.3%,帶恙螨指數(shù)為28.57。經(jīng)初步鑒定為小盾纖恙螨,已證實(shí)為山東、江蘇秋冬型恙蟲(chóng)病的主要媒介恙螨。標(biāo)本檢測(cè)1份病人抗凝全血接種小白鼠后,小白鼠肝脾研磨PCR檢測(cè)陽(yáng)性。1份野鼠肝脾標(biāo)本采用巢式PCR檢測(cè)陽(yáng)性。恙螨接種小白鼠分離1株恙蟲(chóng)病東方體(Ot)。 結(jié)論阜陽(yáng)地區(qū)地理景觀(guān)與環(huán)境、植被和地理?xiàng)l件適合秋冬型恙蟲(chóng)病的流行。2008～2009年連續(xù)2年有本土病例,恙蟲(chóng)病患者主要的臨床癥狀及體征為發(fā)熱、焦痂/潰瘍、皮疹和淋巴結(jié)腫大,臨床表現(xiàn)為輕型。黑線(xiàn)姬鼠是當(dāng)?shù)仨οx(chóng)病的主要儲(chǔ)存宿主。小盾纖恙螨為媒介恙螨。病人全血、野鼠肝脾和媒介恙螨均檢測(cè)出恙蟲(chóng)病東方體。初步證實(shí)阜陽(yáng)地區(qū)為秋冬型恙蟲(chóng)病疫源地。
【關(guān)鍵詞】：恙蟲(chóng)病 疫源地 流行病學(xué)研究
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R513.2;R181.3
【目錄】：

• 英文縮略語(yǔ)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 對(duì)象、方法和內(nèi)容12-21
• 質(zhì)量控制21
• 結(jié)果21-36
• 討論36-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43-44
• 致謝44-45
• 綜述45-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 附件一：病例定義54-55
• 附件二：恙蟲(chóng)病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表55-58
• 附件三：阜陽(yáng)市恙蟲(chóng)病病例對(duì)照調(diào)查問(wèn)卷58-62

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 胡興強(qiáng);顧莉莉;王俊;李青;花高榮;張冠林;;沿淮農(nóng)田區(qū)鉤端螺旋體宿主動(dòng)物群落結(jié)構(gòu)及生態(tài)位特征[J];中國(guó)媒介生物學(xué)及控制雜志;2012年06期

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本文編號(hào)：1133963