發(fā)布時(shí)間：2017-07-06 07:26

  本文關(guān)鍵詞：下頜偏斜患者雙側(cè)髁突三維形態(tài)結(jié)構(gòu)的對(duì)比研究

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【摘要】：背景：下頜偏斜是口腔正畸患者中常見(jiàn)的現(xiàn)象,對(duì)患者的美觀和功能有一定的影響。有研究表明,下頜偏斜與髁突發(fā)育不對(duì)稱密切相關(guān)。了解下頜偏斜患者的髁突結(jié)構(gòu)的改變,對(duì)臨床治療下頜偏斜有一定的指導(dǎo)意義,所以這也一直是口腔正畸學(xué)的研究熱點(diǎn)。以往的研究表明,成年下頜偏斜患者偏斜側(cè)的髁突與非偏斜側(cè)的髁突在形態(tài)和體積上有明顯差異,但是關(guān)于是下頜偏斜導(dǎo)致的髁突非對(duì)稱性改建,還是由于患者本身髁突形態(tài)的差異導(dǎo)致出現(xiàn)下頜偏斜,學(xué)術(shù)界仍有爭(zhēng)論。本研究分別測(cè)量成年下頜偏斜患者和未成年下頜偏斜患者雙側(cè)髁突的數(shù)據(jù),以了解下頜偏斜與髁突體積差異的因果關(guān)系。 傳統(tǒng)下頜偏斜的檢查通常使用x線檢測(cè),雖然檢測(cè)較為方便,但具有一定的局限性,尤其對(duì)下頜髁狀突的表現(xiàn),因?yàn)槎S成像的結(jié)構(gòu)重疊等原因,失真較大�，F(xiàn)臨床多采用錐形束CT(Cone beam CT,CBCT)多髁突進(jìn)行檢查,其產(chǎn)生的圖像清晰度高,成像較完整、失真度少。 目的：本研究采用CBCT對(duì)下頜偏斜患者顱面部進(jìn)行掃描攝片,將所得的數(shù)據(jù)利用計(jì)算機(jī)三維成像技術(shù)處理,獲得下頜髁狀突結(jié)構(gòu)的三維模型,在三維模型上對(duì)下頜偏斜患者雙側(cè)下頜髁突的標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記,并測(cè)量雙側(cè)髁突的高度、前后徑、內(nèi)外徑和體積,對(duì)雙側(cè)髁突進(jìn)行對(duì)比。分別測(cè)量成年下頜偏斜患者和未成年下頜偏斜患者雙側(cè)髁突的數(shù)據(jù),以了解下頜偏斜與髁突體積差異的因果關(guān)系。 方法：從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院正畸科2009-2014年就診的患者中,選擇下頜偏斜成年患者19人(其中男性3人,女性16人,年齡范圍18-32歲,平均年齡21.5歲)。下頜偏斜未成年患者7人(其中男性2人,女性5人,年齡范圍8-17歲,平均年齡12.6歲)。所有研究對(duì)象均拍攝顱頜面CBCT,所有研究對(duì)象知情同意。研究對(duì)象按以下標(biāo)準(zhǔn)選擇：(1)頭顱正位片測(cè)量頦部偏離顱骨正中矢狀面2mmm。(2)牙尖交錯(cuò)位時(shí)下頜中線偏離面中線2mm。(3)無(wú)頜面部外傷史,無(wú)頜骨骨髓炎病史,無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)腫瘤史。(4)牙列基本完整,牙體組織無(wú)明顯的形態(tài)異常。(5)正面照時(shí)下頜頦部偏向一側(cè),雙側(cè)顏面部明顯不對(duì)稱。將CBCT所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入mimics15軟件進(jìn)行圖像處理,選中髁突組織,生成三維模型并測(cè)量體積,再將三維模型導(dǎo)入3-matic7.0進(jìn)行處理,并在模型上測(cè)量髁突的高度、前后徑、內(nèi)外徑,進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比,以了解髁突形狀和體積的差異。 采用GraphPad Prism5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn),將成年下頜偏斜患者偏斜側(cè)髁突的數(shù)據(jù)與非偏斜側(cè)髁突的數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)分析雙側(cè)髁突是否存在差異。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析成年下頜偏斜患者與未成年下頜偏斜患者髁突的數(shù)據(jù)是否存在差異。采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析未成年下頜偏斜患者偏斜側(cè)髁突與非偏斜側(cè)髁突的數(shù)據(jù)是否存在差異。 結(jié)果：成年下頜偏斜患者偏斜側(cè)髁突體積1188.41±214.32mm3明顯小于非偏斜側(cè)髁突體積1568.25±279.59mm3(P0.01)；偏斜側(cè)髁突內(nèi)外徑16.91±1.64mm與非偏斜側(cè)髁突內(nèi)外徑17.27±1.81mm無(wú)顯著性差異(P0.05)；偏斜側(cè)髁突前后徑9.02±1.OOmm明顯小于非偏斜側(cè)髁突前后徑11.28±1.71mm(P0.01)；偏斜側(cè)髁突高度13.11±1.70mm明顯小于非偏斜側(cè)髁突的15.83±2.46mm(P0.01)。 未成年下頜偏斜患者偏斜側(cè)髁突體積782.42±131.97mm3與非偏斜側(cè)髁突體積824.63±144.67mm3無(wú)明顯差異(P0.05)；偏斜側(cè)髁突內(nèi)外徑12.74±1.16mm與非偏斜側(cè)髁突內(nèi)外徑13.03±1.44mmm無(wú)顯著性差異(P0.05)；偏斜側(cè)髁突前后徑7.37±0.51mm與非偏斜側(cè)髁突前后徑7.71±0.99mm無(wú)顯著性差異(P0.05)；偏斜側(cè)髁突高度11.05±0.87mm與非偏斜側(cè)髁突的11.49±1.22mm無(wú)顯著性差異(P0.05) 成年患者與未成年下頜偏斜患者在偏斜側(cè)髁突的體積、高度、內(nèi)外徑和前后徑均有顯著性差異(P0.01),在非偏斜側(cè)髁突的體積、高度、內(nèi)外徑和前后徑上均有明顯差異(P0.01)。 結(jié)論：成年下頜偏斜患者雙側(cè)髁突的形態(tài)存在明顯差異；未成年下頜偏斜患者雙側(cè)髁突的形態(tài)不存在明顯差異；下頜偏斜患者的髁突在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中出現(xiàn)了非對(duì)稱性改建；對(duì)未成年下頜偏斜患者的早期診斷和治療能防止其發(fā)生髁突非對(duì)稱性改建。
【關(guān)鍵詞】：下頜偏斜 髁突 錐形束CT(CBCT) 三維重建
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R783.5
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 目錄13-15
• 前言15-18
• 材料與方法18-25
• 1. 研究對(duì)象18-19
• 2. 研究方法19-25
• 結(jié)果25-28
• 1. 成年下頜偏斜患者雙側(cè)髁突的對(duì)比25
• 2. 未成年下頜偏斜患者雙側(cè)髁突的對(duì)比25-26
• 3. 成年與未成年下頜偏斜患者髁突數(shù)據(jù)的對(duì)比26-28
• 討論28-31
• 1. 正常人群雙側(cè)髁突的對(duì)比28
• 2. 下頜偏斜的檢查及診斷28
• 3. 下頜偏斜與髁突改建的關(guān)系28-29
• 4. 研究的誤差分析29-30
• 5. 存在的不足30
• 6. 展望30-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-47
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 病例報(bào)告47-80
• 病例一47-54
• 病例二54-60
• 病例三60-66
• 病例四66-73
• 病例五73-80
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷80

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孟娟紅;張萬(wàn)林;柳登高;趙燕平;馬緒臣;;牙頜面錐形束CT與普通X線檢查對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病診斷價(jià)值的比較研究[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年01期

2 程波,東耀峻,楊學(xué)文,李祖兵,張清彬;下頜骨不對(duì)稱畸形的診斷與外科治療探討[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2005年06期

3 張非煜,王建華,李曉箐,易新竹,�；劬�;偏側(cè)咀嚼對(duì)大鼠顳骨關(guān)節(jié)窩改建的影響[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

4 何玉玲,方秀斌;偏側(cè)咀嚼對(duì)顳頜關(guān)節(jié)影響的超微結(jié)構(gòu)研究[J];解剖科學(xué)進(jìn)展;2001年03期

5 倪琳;丁寅;羅頌椒;;兒童單側(cè)后牙反鉭患者下頜及顳頜關(guān)節(jié)的對(duì)稱性研究[J];口腔醫(yī)學(xué);2005年06期

6 劉翔;夏文倩;穆錦全;朱林;陳文靜;;基于CBCT成像技術(shù)的顏面部不對(duì)稱分類研究初探[J];口腔醫(yī)學(xué);2012年06期

7 李楠;段銀鐘;耿春艷;何玉宏;;早期上頜擴(kuò)弓糾正單側(cè)后牙反鉭改善功能性下頜偏斜[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

8 梁海;劉進(jìn);郭鑫;;正畸治療中磨牙的拔除和保留(四十)——減數(shù)磨牙矯治牙頜面不對(duì)稱畸形[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2009年03期

9 陳香;江助子;黃星星;程敏;陳婷婷;陳國(guó)新;;兒童骨性下頜偏斜患者的牙弓形態(tài)及頜骨對(duì)稱性分析[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2013年07期

10 江助子;陳香;黃星星;;兒童骨性下頜偏斜早期干預(yù)的效果分析[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2014年06期

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本文編號(hào)：525277