本文關(guān)鍵詞：骨性Ⅲ類錯合畸形下中切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)與垂直骨面型相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：骨性Ⅲ類錯合畸形是一種臨床上常見的牙頜面畸形，對畸形嚴(yán)重的成年患者通過生長改形治療、正畸掩飾性治療或單純正頜手術(shù)治療均不能獲得滿意的效果。在正畸正頜聯(lián)合治療方案中，術(shù)前正畸治療后前牙區(qū)的去代償?shù)某潭仁菦Q定著手術(shù)移動頜骨的限制因素之一。前牙區(qū)的美觀是患者關(guān)注的重點，也是正畸風(fēng)險所在，還是術(shù)后復(fù)發(fā)時最早出現(xiàn)和表現(xiàn)最為明顯之處，同時上下切牙的良好的覆合覆蓋關(guān)系極大的影響著患者最終矯治后的顏面美觀。由巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的牙槽骨改建是正畸牙移動的前奏，牙齒可移動的范圍受限于牙槽骨的局部解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)；在骨性Ⅲ類錯合畸形中，高面角垂直生長型者牙槽骨厚度最為菲薄，下頜前牙區(qū)牙槽骨又是口腔中最窄的部分，牙根更易接觸骨皮質(zhì)，從而在正畸治療過程后更易出現(xiàn)骨開窗、骨開裂、牙根暴露、吸收等不良表現(xiàn)，以及容易術(shù)后復(fù)發(fā)的部分。因此有必要根據(jù)垂直骨面型分組對比研究高角、低角、均角型骨性Ⅲ類錯牙合患者的牙槽骨形態(tài)，以評估不同垂直骨面型患者牙槽骨形態(tài)的差異、在正畸治療過程中牙槽高度喪失情況，以便選擇最為合理的治療方案、和精確的控根移動。因此在正畸治療治療過程中對下切牙區(qū)牙槽骨的形態(tài)特征進行動態(tài)全面評估才能減少牙根吸收、骨穿孔、骨開裂等不良反應(yīng)。錐形束CT是牙頜面專用CT,一種間接但是卻目前準(zhǔn)確可靠的測量牙槽骨結(jié)構(gòu)的影像學(xué)工具。因此，，本實驗擬通過回顧性研究，收集我院成人骨性Ⅲ類錯合畸形的CBCT影像技術(shù)，定點測量，研究下中切牙區(qū)牙槽骨三維形態(tài)特征及在術(shù)前正畸治療中的變化過程，總結(jié)骨性Ⅲ類錯合畸形下切牙區(qū)牙槽骨結(jié)構(gòu)在術(shù)前正畸治療的動態(tài)變化特點，了解骨面型與牙槽骨形態(tài)的相關(guān)性，對比其差異性，為臨床診斷，治療設(shè)計，療效預(yù)測，提供參考依據(jù)。 目的 本實驗應(yīng)用CBCT技術(shù)對治療前和術(shù)前正畸去代償后（手術(shù)前）兩個時間點的評價下前牙去牙槽骨形態(tài)，通過測量下中切牙在唇舌側(cè)最大寬度的軸向?qū)用娴难啦酃菃适Ы^對值及相對牙根長度的相對值、根尖區(qū)牙槽骨的厚度的絕對和相對值，對比研究高角、均角和低角三個類型患者在術(shù)前正畸治療過程中下前牙牙槽骨特征及喪失的情況，為正畸科及正頜外科醫(yī)師在面對患者的治療前交流、預(yù)測下前牙牙槽骨喪失、以及在正畸治療過程中治療技術(shù)的選擇上提供參考依據(jù)。 方法 選取2010年以來在重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院接受正畸正頜治療的的骨性Ⅲ類錯牙合患者46例，高角（SN-MP）(39°)14人、均角（30-37°）20人、低角(28°)12人，應(yīng)用INVIVO5.0圖像處理軟件收集的CBCT原始影像進行測量，測量術(shù)前正畸治療前后三組下中切牙在唇舌側(cè)最大寬度的軸向?qū)用娴难啦酃菃适Ы^對值及相對值、根尖區(qū)牙槽骨的寬度的絕對和相對值，來評價骨性Ⅲ錯頜畸形三個亞類的牙槽骨形態(tài)變化情況。 結(jié)果 根據(jù)骨面型分類高角、均角、低角三組的SNA、ANB以及面高比比較：低角、均角均大于高角組（p0.05），而FH-MP平面角：低角最小，高角最大（p0.05）。 治療前下前牙槽骨形態(tài)高角、均角、低角組三組根尖點到唇側(cè)骨皮質(zhì)距離（LA）均較均舌側(cè)骨皮質(zhì)距離短(LP)，根尖點唇側(cè)牙槽骨的厚度(LA)、舌側(cè)牙槽骨厚度(LP)以及牙槽骨厚度（LA+LP）關(guān)系：均角、高角均小于低角(P0.05)，均角和高角之間無統(tǒng)計學(xué)差異。唇舌側(cè)牙槽骨高度的吸收量（LABL、LPBL）及相對吸收量（%LABL、%LPBL）三組間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，但就吸收量（LABL、LPBL）高角與低角組比較，高角組小于低角組，而相對吸收量（%LABL、%LPBL）三組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義。 PEARSON相關(guān)性分析統(tǒng)計結(jié)果顯示IMPA角與牙槽骨形態(tài)的各項指標(biāo)無明確的線性關(guān)系(P0.05)。隨著下頜平面角（SN-MP）的增大，牙槽骨的厚度相關(guān)指標(biāo)（LP、LA+LP)反而減少(P0.05)。 術(shù)前正畸治療結(jié)束后高角、均角、低角組三組根尖點到唇側(cè)骨皮質(zhì)距離（LA）均較均舌側(cè)骨皮質(zhì)距離(LP)相當(dāng)，根尖點唇側(cè)牙槽骨的厚度(LA)三組間無統(tǒng)計學(xué)差異，根尖點區(qū)舌側(cè)牙槽骨厚度(LP)、根尖點區(qū)牙槽骨總和厚度（LA+LP）及相對厚度（%LA+LP）關(guān)系：高角、均角小于低角(P0.05)，均角和高角之間無統(tǒng)計學(xué)差異。唇側(cè)牙槽骨高度的吸收量（LABL）及相對吸收量（%LABL）：均角、低角均小于高角，舌側(cè)高度吸收量（LPBL）：低角、均角組均大于高角，而相對吸收量（%LPBL）三組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義。 在術(shù)前正畸的治療過程中，根尖牙槽骨厚度與相對厚度（LA、LP、LA+LP、%LA+LP）以及唇側(cè)牙槽骨的高度喪失（LABL、%LABL、）與面角的有關(guān)（P0.05）；根尖牙槽骨厚度與相對厚度（LP、LA+LP、%LA+LP）以及唇側(cè)牙槽骨的高度喪失（LABL、%LABL）與術(shù)前正畸治療有關(guān)（p0.05），但是只有根尖點舌側(cè)的牙槽骨厚度變化與面角及正畸治療的交互作用有關(guān)。 結(jié)論 骨性Ⅲ類錯頜畸形中牙槽骨的厚度收到肌功能刺激及前牙代償性萌出兩方面影響，隨著面角的增大而減小，而下前牙的代償性舌向傾斜并不會影響牙槽骨的厚度以及高度的喪失;同時在術(shù)前正畸治療過程中，牙槽骨的厚度可能受到牙根吸收的因素影響而并不能準(zhǔn)確反映牙槽骨厚度變化，但是牙槽骨高度的喪失受到面角及正畸治療的影響。故在正畸治療骨性Ⅲ類錯頜畸形時應(yīng)結(jié)合患者的面角及牙槽骨形態(tài)制定個性化的治療方案，注意保護薄弱區(qū)的牙槽骨。
【關(guān)鍵詞】：骨性Ⅲ錯頜畸形 CBCT 牙槽骨形態(tài)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-7
• 摘要7-11
• ABSTRACT11-17
• 前言17-19
• 1 材料與方法19-25
• 2 結(jié)果25-32
• 3 討論32-35
• 4 結(jié)論35-36
• 全文總結(jié)36-37
• 參考文獻37-41
• 文獻綜述41-50
• 參考文獻45-50
• 致謝50-51
• 攻讀碩士研究生期間發(fā)表文章情況51-52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 唐娜;趙志河;廖春暉;趙美英;;成人骨性Ⅱ類與Ⅲ類錯

本文編號：391371