口底癌在口腔鱗癌手術(shù)治療中具有挑戰(zhàn)性,該區(qū)解剖復(fù)雜、手術(shù)入路受限、切緣陽性率較高、常發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。雖然TNM分期系統(tǒng)常用于制定手術(shù)計劃,但腫瘤的其他病理特點(浸潤深度、腫瘤浸潤方式、陽性淋巴結(jié)比等)亦有助于指導(dǎo)治療決策以及預(yù)后評估。累及范圍較廣泛的腫瘤,間室外科或拉通術(shù)可明顯改善局部-區(qū)域控制率。切緣>5 mm病例術(shù)后局部控制率和生存率較高。與下頜骨緊貼或淺層侵蝕的口底癌,邊緣性下頜骨切除術(shù)是安全有效的。早期口底癌可發(fā)生隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是否行選擇性頸淋巴清掃術(shù)尚無一致意見;由于Ⅳ、Ⅴ區(qū)很少發(fā)生轉(zhuǎn)移,因此常采用肩胛舌骨上頸清術(shù)。局部晚期的病變,常發(fā)生多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、包膜外擴展、神經(jīng)浸潤以及切緣陽性,術(shù)后放療可提高局部控制率和生存率。

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【文章目錄】：
1 TNM分期
2 相關(guān)病理因素
    2.1 腫瘤分化
    2.2 腫瘤厚度與DOI
    2.3 腫瘤浸潤方式
    2.4 陽性LNR與淋巴結(jié)ENE
    2.5 陽性切緣
    2.6 細胞因子
3 治療方法
    3.1 間室外科與拉通術(shù)
    3.2 頸淋巴清掃術(shù)
        3.2.1 選擇性頸淋巴清掃術(shù)
        3.2.2 擇區(qū)性頸淋巴清掃術(shù)與全頸淋巴清掃術(shù)
    3.3 下頜骨受累與下頜骨切除術(shù)
4 聯(lián)合治療



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