目的回顧性分析先天性第一鰓裂畸形的臨床病例資料,總結(jié)該類鰓裂畸形治療的策略。方法收集2015年1月～2018年12月上海市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治入院的52例第一鰓裂畸形病例,統(tǒng)計分析其臨床特點及治療方法。結(jié)果所有患兒均在感染控制后,行第一鰓裂囊腫或瘺管切除術(shù),術(shù)中所見瘺管位于面神經(jīng)淺面33例,位于面神經(jīng)深面12例,位于面神經(jīng)分支之間7例。性別、年齡、病灶位置與面神經(jīng)的解剖關(guān)系差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。Work分型與面神經(jīng)的解剖關(guān)系差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)中外耳道破損者需同時行外耳道重建術(shù)。結(jié)論先天性第一鰓裂畸型早期應(yīng)診斷明確,手術(shù)切除囊腫或瘺管是治療此病的唯一方法。不同分型的第一鰓裂畸形手術(shù)入路不同,術(shù)前手術(shù)方案的仔細(xì)規(guī)劃和術(shù)中面神經(jīng)的保護(hù)至關(guān)重要的。 

【文章來源】：中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志. 2020,28(06)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

手術(shù)前增強(qiáng)CT示病灶累及右側(cè)腮腺區(qū)，呈囊性病灶影

圖1 手術(shù)前增強(qiáng)CT示病灶累及右側(cè)腮腺區(qū)，呈囊性病灶影例2，患兒女，2歲2個月，因出生后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺區(qū)有一小孔，反復(fù)外耳道口紅腫伴疼痛10天余就診。這類患兒可先行外耳道膿腫切排術(shù)，后期炎癥好轉(zhuǎn)后全麻下行右側(cè)第一鰓裂瘺管切除術(shù)+耳后轉(zhuǎn)移皮瓣修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中可見外耳道軟骨與病變粘連明顯，切除瘺管組織、下壁部分軟骨及壞死組織，然后取耳后直徑約1.5cm大小帶蒂皮瓣，轉(zhuǎn)移至外耳道下壁，與外耳道下壁殘余皮膚縫合。術(shù)后外耳道留置碘仿紗條一根。術(shù)后隨訪，無面癱，無復(fù)發(fā)（圖3、4）。

例2，患兒女，2歲2個月，因出生后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺區(qū)有一小孔，反復(fù)外耳道口紅腫伴疼痛10天余就診。這類患兒可先行外耳道膿腫切排術(shù)，后期炎癥好轉(zhuǎn)后全麻下行右側(cè)第一鰓裂瘺管切除術(shù)+耳后轉(zhuǎn)移皮瓣修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中可見外耳道軟骨與病變粘連明顯，切除瘺管組織、下壁部分軟骨及壞死組織，然后取耳后直徑約1.5cm大小帶蒂皮瓣，轉(zhuǎn)移至外耳道下壁，與外耳道下壁殘余皮膚縫合。術(shù)后外耳道留置碘仿紗條一根。術(shù)后隨訪，無面癱，無復(fù)發(fā)（圖3、4）。圖4 手術(shù)中所見瘺管組織與外耳道軟骨粘連明顯，以及異形軟骨組織

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]第一鰓裂囊腫及瘺管的手術(shù)治療[J]. 羅五根,金雪玲,張劍.  中國耳鼻咽喉頭頸外科. 2018(10)



本文編號：3575496