修復(fù)體邊緣或周圍繼發(fā)齲被認(rèn)為是修復(fù)體失敗的主要原因之一。造成繼發(fā)齲的原因有很多種，其中之一是樹脂性修復(fù)材料在聚合過程中收縮，使得修復(fù)體與牙體組織間產(chǎn)生縫隙，從而引發(fā)微滲漏。致齲菌及其酸性產(chǎn)物可通過此途徑侵入粘接界面及其周圍的正常牙體組織，形成邊緣脫礦層，從而加速繼發(fā)齲的發(fā)生和進(jìn)行。因此，如果能夠增強(qiáng)粘接界面的抗酸性，將對阻止或延緩修復(fù)體周圍繼發(fā)齲的發(fā)生起到重要作用。2004年Tsuchiya等人發(fā)現(xiàn)不含氟的自酸蝕粘接劑處理后的牙本質(zhì)粘接界面混合層底部存在一個新的結(jié)構(gòu)層，因其具有抵抗酸堿侵蝕的特性，被命名為“acid-base resistant zone （ABRZ）”–抗酸堿層。由于能夠抵御致齲菌產(chǎn)酸的侵蝕，ABRZ被認(rèn)為在防止修復(fù)體周圍繼發(fā)齲、維持修復(fù)體邊緣封閉性及提高粘接修復(fù)體持久性等方面具有重要的意義。研究表明，ABRZ的形成和形態(tài)受到多種因素的影響，大體可分為三類：一是作為粘接底物的牙體組織狀況；二是粘接材料種類及粘接技術(shù)；三是樣本制備過程中人工酸堿侵蝕的條件。ABRZ的形成機(jī)制至今仍不清楚，據(jù)推測可能與粘接系統(tǒng)酸性功能單體和牙體組織羥基磷灰石晶體間的化學(xué)反應(yīng)有關(guān)。然而，要證... 

【文章來源】：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)陜西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：118 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

功能性單體的一般結(jié)構(gòu)組成

圖7 Ts u ch i y a 用 于牙 本質(zhì) 粘 接界 面 抗 酸堿 性 SE M觀 察 的樣 本 制備 方 法 （ 20 0 盡管 如 此 ， 但 該 方 法 所 應(yīng) 用 的 粘 接 底 物 是 牛 根 部 牙 本 質(zhì) ， 與 人 牙的形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) 不 同 ； 另 外 ， 人 工 酸 堿 侵 蝕 后 切 割 和 拋 光 過 程 對 樣 本 邊 緣成的 不 可 避 免 的 磨 損 ， 使 所 觀 察 到 的 AB R Z 結(jié)構(gòu) 并 不 完 整 。 因 此 ， In o人( 8) 對 該方 法 進(jìn) 行了 擴(kuò) 展 和 改進(jìn) ， 建 立 了 人 牙 本 質(zhì)A B R Z 樣本 預(yù) 備 觀察 （如 圖 8 ）， 其 與 T s u ch i ya 等所 使 用的 方 法主 要不 同 有 以 下幾 點(diǎn) ：（ 1 ） 本質(zhì) 三 明 治 ” 樣本 預(yù) 備 法 ： 為 了 能 夠 最 大 程 度 的 利 用 牙 本 質(zhì) 并 簡 化 樣備量 ， 在 成 對 的 牙 本 質(zhì) 片 表 面 涂 布 粘 接 劑 固 化 后 ， 將 流 動 性 復(fù) 合 樹 脂兩 個 牙 本 質(zhì) 片 之 間 固 化 ， 制 成 “ 牙 本 質(zhì) 三 明 治 ”； （ 2 ） 人 工 酸 侵 蝕 時為了 進(jìn)一 步 證實(shí) A B R Z 的抗 酸性 ， 并 使 得 所 獲 得 的結(jié) 構(gòu) 更 有利 于 觀 察， 酸侵 蝕使 用 同樣 的 脫 礦液 ， 但 脫 礦時 間 從 2 0m i n延 長至 9 0 m i n； （ 3） 為 決 切 割 和 拋 光 造 成 的 AB R Z 結(jié) 構(gòu) 磨 損 ， 人 工 酸 堿 侵 蝕 處 理 后 ， 即 刻

在暗 室 中 自 固 化 1 0s 。將 核 樹 脂 用 一 次 充 填 法 充 填 入 乙 烯 樹 脂 模 具 中 ，厚度 約 5m m ，在 暗 室中 自 固化 6m i n。 修復(fù) 體 完 成后 ， 置 于 37 ° C 恒溫 箱 中 水 存 24 h。 用 氰 基 丙 烯酸 酯 膠 Za p i將試 件 固 定 于 慢 速 金 剛 石 切 割 機(jī) 的 載 物 臺 上 ， 在 持 續(xù) 的 水 流 降 溫 下 用 切割 機(jī)沿 垂 直 于粘 接 界 面的 方 向 將 試件 切 為 厚約 1m m 的薄 片 。 然 后 ， 9 0° 旋 轉(zhuǎn) 載物 臺， 將 薄 片 繼 續(xù)切 割 為若 干 橫截 面 積約 1 m m2的長 條 （ 圖 1 2） 。 每 個 實(shí)驗(yàn)組 隨 機(jī) 取 5 個長 條， 將 其 固 定于 萬 能 試驗(yàn) 機(jī) 的 實(shí) 驗(yàn)臺 上 ， 加 載 速 率 為 1. 0 m m / m i n 直到 試 件斷 裂 ， 記 錄 最 大 加載 力 F 。將 斷 裂 后 的試 件 小 心 從實(shí) 驗(yàn) 臺 上 取 下 ， 用 電 子 游 標(biāo) 卡 尺 精 確 測 量 牙 本 質(zhì) 斷 端 長 L 和 寬 W 。 通 過 公 式μT B S= F / (L * W )來計 算 微 拉伸 強(qiáng) 度 。 通 過 t wo - w a y AN O V A 分 析 材 料 種 類 和 固 化 方 式 兩 種 因 素 對 牙 本 質(zhì) 微拉伸 強(qiáng) 度 的 影 響 。 同 一 材 料 的 組 間 多 重 比 較 選 擇 Du n ne t t T3 方 法 進(jìn) 行 統(tǒng)計 分析 。 p < 0. 0 5 時 被認(rèn) 為 具有 顯 著性 差 異 。


本文編號：2969278