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牙半切除術(shù)與術(shù)后冠橋修復(fù)的臨床應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間：2020-10-31 20:51

　　目的:部分牙周破壞不均衡、根管治療無法治愈,又有一定保留價(jià)值的下頜后磨牙,為最大程度保持牙列的完整性,臨床采用牙半切除術(shù),去除病損嚴(yán)重的部分牙體,以便保留其有保留價(jià)值的部分牙體。同時(shí)徹底治療其根分叉病變,術(shù)后根據(jù)其牙體情況,選用合適的修復(fù)治療。本文通過觀察其臨床預(yù)后,總結(jié)該治療方法的可行性及注意事項(xiàng),以提高該治療的應(yīng)用。方法:選擇適當(dāng)?shù)牟±?術(shù)前完善相關(guān)的檢查,如攝片及牙周檢查,評(píng)估其符合手術(shù)適應(yīng)證。符合手術(shù)適應(yīng)證的有:(1)余留牙根健康,可以行根管治療者;(2)X線示牙槽骨吸收少于1/2且牙根不松動(dòng)者;(3)牙根健康側(cè)牙冠的完整性較好;(4)根分叉角度適中;(5)經(jīng)過根管治療,余留牙根無陰影者。對(duì)于符合適應(yīng)證的病例,積極完善根管治療完成術(shù)前準(zhǔn)備。在局部麻醉下翻瓣,分開近遠(yuǎn)中牙體,拔除患側(cè)牙根后,刮凈拔牙窩及原根分叉區(qū)域的病變組織,修整牙槽骨,必要時(shí)填充骨粉,以保證術(shù)區(qū)牙槽骨愈合良好。術(shù)區(qū)縫合,待軟組織愈合后,局部可行樁修復(fù)及臨時(shí)冠修復(fù),保護(hù)剩余的牙體組織和牙周組織,防止唾液及食物殘?jiān)奈廴?暫時(shí)恢復(fù)牙體組織外形及咬合關(guān)系。術(shù)后三個(gè)月根據(jù)牙體缺損部位及鄰牙牙周情況給予相應(yīng)的修復(fù)治療。定期隨訪,檢查其牙周及牙齒使用情況。結(jié)果:對(duì)6例牙體重度病損的下頜后磨牙的病例,5例采用牙半切除術(shù)聯(lián)合后期義齒修復(fù),術(shù)后半年恢復(fù)良好,修復(fù)橋體穩(wěn)固,邊緣密合,鄰合面關(guān)系正常,能夠有效的進(jìn)行咀嚼功能,牙周檢查示牙齦色澤正常,無深牙周袋。根尖片顯示拔牙創(chuàng)愈合良好,局部形成新的骨組織,牙周膜寬度正常,未見低密度影像,根尖無炎癥陰影。1例因患者口腔衛(wèi)生較差,有吸煙史,2包/天,術(shù)后保留牙根松動(dòng)度良好,鄰牙牙周狀況較差,不符合固定義齒修復(fù)的適應(yīng)癥,故暫停行義齒修復(fù)。結(jié)論:隨著對(duì)口腔重視的提高,越來越多的人更注重保留天然牙,牙半切除術(shù)從最大程度上保留了牙體,增強(qiáng)了口腔的功能�？趦�(nèi)治療過程中發(fā)現(xiàn),許多疾病通過根管治療并不能徹底解除,相較于拔除患牙,患者及醫(yī)護(hù)人員更希望盡可能的保留其天然牙,治療疾病的同時(shí),保留牙列的完整性,為后續(xù)的修復(fù)治療提供較好的條件。牙周疾病如根分叉病變臨床治療困難,療效常不理想,牙半切除術(shù)切除不能保留的牙體的同時(shí),為更好的治療根分叉病變提供了可行性。牙半切除術(shù)需要較好的醫(yī)從性,術(shù)前需與患者進(jìn)行良好的溝通,以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。牙半切除術(shù)聯(lián)合后續(xù)修復(fù)治療,操作過程繁瑣,但療效客觀,值得廣泛采用。
【學(xué)位單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R783
【部分圖文】：

根管治療,術(shù)前,全景片,根尖片