目的:評(píng)價(jià)局部應(yīng)用二甲雙胍在牙周基礎(chǔ)治療下輔助治療慢性牙周炎的臨床療效。方法:運(yùn)用Meta分析方法,系統(tǒng)檢索Web of Science、Cochrane Library、Pubmed、Embase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)知網(wǎng)CNKI、萬(wàn)方、維普八大數(shù)據(jù)庫(kù),納入局部應(yīng)用二甲雙胍在齦下刮治和根面平整牙周基礎(chǔ)治療下輔助治療慢性牙周炎的臨床對(duì)照試驗(yàn)。納入研究按照隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)分析采用Review Manager5.3版軟件。結(jié)果:共納入6篇文獻(xiàn),312例慢性牙周炎患者,二甲雙胍組157例,對(duì)照組155例,納入研究總體質(zhì)量良好,Meta分析結(jié)果顯示:(1)牙周探診深度:(1)3個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-1.71,95%CI(-2.04,-1.37),P0.00001];(2)6個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-2.31,95%CI(-2.93,-1.70),P0.00001];(3)9個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-3.22,95%CI(-3.94,-2.50),P0.00001];(4)12個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-2.88,95%CI(-3.88,-1.89),P0.00001]。(2)臨床附著水平:(1)3個(gè)月后在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-4.26,95%CI(-6.83,-1.70),P0.00001];(2)6個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-2.45,95%CI(-3.19,-1.72),P0.00001];(3)9個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-2.97,95%CI(-3.66,-2.28),P0.00001];(4)12個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-3.22,95%CI(-4.20,-2.24),P0.00001]。(3)骨內(nèi)缺損:(1)6個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-2.99,95%CI(-4.24,-1.74),P0.00001];(3)9個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-2.47,95%CI(-3.10,-1.84),P0.00001];(4)12個(gè)月后兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-3.70,95%CI(-7.76,-0.36),P0.05]。(4)菌斑指數(shù):(1)3個(gè)月兩組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.04,95%CI(-0.24,0.33),P0.05]。(2)6個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.48,95%CI(-0.70,-0.25),P0.0001]。(3)9個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.64,95%CI(-1.12,-0.16),P0.05]。(4)12個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.80,95%CI(-1.18,-0.43),P0.0001]。(5)齦溝出血指數(shù):(1)3個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-1.03,95%CI(-1.69,-0.38),P0.05]。(2)6個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.74,95%CI(-1.33,-0.16),P0.05]。(3)9個(gè)月后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.82,95%CI(-1.31,-0.33),P0.05]。(4)12個(gè)月后在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.71,95%CI(-1.08,-0.34),P0.05]。結(jié)論:在慢性牙周炎治療中局部輔助使用二甲雙胍能降低牙周探診深度,增加臨床附著水平,促進(jìn)骨再生,降低口腔菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R781.42
【部分圖文】：

2.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)所有納入研究均為臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，嚴(yán)格按照 Cochrane Handbook 5.1.0 質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入的研究進(jìn)行評(píng)價(jià)(圖2)。1)隨機(jī)序列的產(chǎn)生(選擇性偏倚)：所有研究[18-23]使用計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)分配系列分組。2)分配隱藏(選擇性偏倚)：所有研究[18-23]研究者不參與隨機(jī)化分配的過(guò)程。3)對(duì)實(shí)施者和參與者實(shí)施盲法(實(shí)施性偏倚)：所有納入的研究[18-23]均采用三種隱蔽。4)對(duì)結(jié)局評(píng)估者實(shí)施盲法(檢測(cè)性偏倚)：所有納入研究[18-23]結(jié)局評(píng)估者不了解提供的治療類型。5)結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)的完整性(失訪性偏倚)：納入研究中其中 2 個(gè)研究[21-22]有失訪率，失訪率<15%，不足以嚴(yán)重影響干預(yù)措施效應(yīng)率，余 4 個(gè)研究[18-21,23]結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)完整。6)選擇性報(bào)告(報(bào)告偏倚)：所有研究[18-23]均無(wú)選擇性報(bào)告。7)其他偏倚(利益沖突)：1 個(gè)研究[20]沒有申明是否存在利益沖突，5 個(gè)研究[18-19,21-23]申明不存在經(jīng)濟(jì)利益沖突。本研究所納入的文獻(xiàn)總體質(zhì)量良好(圖 2)。圖 2 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

圖 3 治療不同時(shí)間的牙周探診深度的 meta 分析2.4.2 臨床附著水平臨床附著水平按檢測(cè)時(shí)間不同，分 3 個(gè)月、6 個(gè)月、9 個(gè)月、12 個(gè)月 4 個(gè)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)。①3 個(gè)月，納入 4 個(gè)研究，192 例患者，兩組間存在異質(zhì)性(I2=96%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 3 個(gè)月后臨床附著水平在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-4.26,95%CI(-6.83，-1.70)，P<0.00001]；②6 個(gè)月，納入 6 個(gè)研究，312 例患者，兩組間存在異質(zhì)性(I2=83%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 6 個(gè)月后臨床附著水平在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-2.45,95%CI(-3.19，-1.72)，P<0.00001]；③9 個(gè)月，納入 1 個(gè)研究，70 例患者，兩組間存在異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 9 個(gè)月后臨床附著水平在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-2.97,95%CI(-3.66，-2.28)，P<0.00001]；④12 個(gè)月，納入 2 個(gè)研究，120 例患者，兩組間存在異質(zhì)性(I2=68%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 12 個(gè)月后牙周探診深度在

圖 4 治療不同時(shí)間的臨床附著水平的 meta 分析2.4.3 骨內(nèi)缺損骨內(nèi)缺損按檢測(cè)時(shí)間不同，分 6 個(gè)月、9 個(gè)月、12 個(gè)月三個(gè)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)，①6 個(gè)月，納入 6 個(gè)研究，312 例患者，兩組間存在異質(zhì)性(I2=93%)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 6 個(gè)月后骨內(nèi)缺損在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-2.99,95%CI(-4.24，-1.74)，P<0.00001]。②9 個(gè)月，納入 1 個(gè)研究，70 例患者，兩組間存在異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 9 個(gè)月后骨內(nèi)缺損在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-2.47,95%CI(-3.10，-1.84)，P<0.00001]。③12 個(gè)月，納入 2 個(gè)研究，120 例患者，兩組間存在異質(zhì)性(I2=97%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示二甲雙胍治療慢性牙周炎 12 個(gè)月后骨內(nèi)缺損在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-3.70,95%CI(-7.76，-0.36)，P>0.05]。Meta 分析結(jié)果提示治療不同時(shí)間段后與安慰劑組相比，二甲雙胍組骨生成更明顯(圖 5)。
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