[目的]本實驗通過在大型下頜骨囊性病變患者行開窗術(shù)后采用改良負(fù)壓塞治器和普通塞治器進(jìn)行治療,并對采用兩種治療方法的患者分別運用數(shù)字化三維重建技術(shù)精確立體化的對比觀察,評價負(fù)壓引流技術(shù)對于大型下頜骨囊性病變病人的療效,探討改良負(fù)壓塞治器在保守治療大型下頜骨囊性病變中的臨床應(yīng)用價值。[方法]1.昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科在2016年12月-2017年12月間收治的大型下頜骨囊性病變(囊腔直徑3.5cm)病人中隨機收集20例患者,術(shù)前均在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院影像科運用意大利NewTom CBCT機進(jìn)行掃描,掃描范圍從頭頂至舌骨,收集術(shù)前CBCT數(shù)據(jù),并根據(jù)患者意愿分為減壓組和負(fù)壓組,減壓組及負(fù)壓組各10例。減壓組患者開窗術(shù)后制作佩戴普通塞治器,負(fù)壓組患者術(shù)后佩戴改良負(fù)壓塞治器6個月后改用普通塞治器。所有患者于術(shù)后1個月、3個月、6個月回院復(fù)診,觀察面部畸形恢復(fù)情況,并收集其術(shù)后3個月、6個月CBCT數(shù)據(jù)。2.從CBCT中獲取DICOM數(shù)據(jù)集,將其數(shù)據(jù)以DICOM格式導(dǎo)入Mimics20.0軟件工作站。利用軟件中圖像重建及分割工具,重建下頜骨病變區(qū)域的三維可視化模型,測量對比所有患者術(shù)前、術(shù)后3個月及術(shù)后6個月的囊腔體積變化。[結(jié)果]負(fù)壓組面部畸形患者術(shù)后1個月畸形得到較大改善。術(shù)后3個月時全部患者左右面部基本對稱。減壓組所有面部畸形患者術(shù)后1個月畸形情況稍微緩解,術(shù)后3個月大部分患者較術(shù)前顯著改善,術(shù)后6個月復(fù)診時所有患者左右面部基本對稱。改良負(fù)壓塞治器能更快的促進(jìn)畸形患者恢復(fù)外形。減壓組10例患者中5人感覺普通塞治器佩戴較舒適,另5人感覺不適;負(fù)壓組患者10人均感覺負(fù)壓塞治器佩戴較舒適。針對塞治器的清潔方面,減壓組10例患者均認(rèn)為普通塞治器易刷洗清潔干凈,而負(fù)壓組10例患者中4人認(rèn)為負(fù)壓塞治器容易清潔刷洗干凈,另6人認(rèn)為負(fù)壓塞治器不易徹底清潔,伴有異味等情況。負(fù)壓塞治器在舒適度及是否容易清潔方面與普通塞治器相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。改良負(fù)壓塞治器的舒適度優(yōu)于普通塞治器,但其不易清潔。負(fù)壓組患者術(shù)后3個月、術(shù)后6個月囊腔體積縮小百分率高于減壓組(t=-2.768,-2.346,p0.05),且術(shù)后3個月內(nèi)差異更顯著。無論使用哪一種塞治器,開窗術(shù)后時間越長,囊腔體積縮小變化越小。而分別進(jìn)行組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)術(shù)后3個月及術(shù)后6個月減壓組(t=0.912,1.264,p0.05)及負(fù)壓組(t=0.476,-0.326,p0.05)患者的囊腔體積縮小百分率與性別無統(tǒng)計學(xué)差異。[結(jié)論]1.改良負(fù)壓塞治器對于面部畸形的大型下頜骨囊性病變患者外形恢復(fù)速度較普通塞治器更為快速。2.對比減壓組和負(fù)壓組術(shù)后3個月、6個月的腔體積縮小百分率發(fā)現(xiàn),兩種治療方法應(yīng)用于大型下頜骨囊性病變開窗術(shù)后均有療效,囊腔體積均有所減小,其中負(fù)壓組患者在同等治療時間內(nèi)囊腔體積縮小程度更大,使用改良負(fù)壓塞治器較普通塞治器成骨速度更快,臨床效果更顯著。3.大型下頜骨囊性病變患者行CBCT檢查后用Mimics軟件進(jìn)行下頜骨病變區(qū)域重建,計算機圖像處理可精確立體化的觀察病變區(qū)域的三維模型,直觀準(zhǔn)確的顯示下頜骨病變的縮小及病變區(qū)域的成骨量,提高了精確度,減小了測量誤差,避免了用肉眼做定量觀察,使得臨床療效量化評估成為可能。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R782
【部分圖文】：

圖１兩組囊腔體積縮小百分率比較（ｉ±Ｓ，％）逡逑＊＜．

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2829102