【摘要】：目的:分析腺樣囊性癌(ACC)的臨床病理特點,深入了解其組織學形態(tài)特征,探討影響腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移、神經(jīng)浸潤和患者生存狀態(tài)等預后指標的相關(guān)因素;提出并檢驗能夠確切反映其生物學行為和預后的組織學分級和評分方法的應(yīng)用價值;應(yīng)用免疫組織化學及RT-PCR方法研究ACC神經(jīng)浸潤的可能機制,為提高臨床治療效果和改善患者的生存質(zhì)量提供理論依據(jù)。 方法:1974年～2005年的天津市腫瘤醫(yī)院104例ACC病例進行回顧性研究,對患者的年齡、性別、部位、大小、癥狀、發(fā)現(xiàn)癥狀到初診的時間、初診治療方案、形態(tài)學特征、神經(jīng)浸潤、局部復發(fā)、轉(zhuǎn)移和臨床分期等因素對存活時間和預后的影響進行統(tǒng)計學分析。 隨機選擇47例ACC石蠟標本,用神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、核抗原(Ki-67)、神經(jīng)細胞粘附分子(NCAM)、趨化因子受體(CXCR4)、基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-2、MMP-9)、金屬蛋白酶組織抑制因子(TIMP-1、TIMP-2)、神經(jīng)生長因子(NGF)及其受體酪氨酸激酶A(TrkA)進行免疫組織化學染色;7例新鮮標本應(yīng)用RT-PCR方法檢測NGF和TrkA mRNA的表達水平。 結(jié)果:104例ACC中,女性63例,男性41例;年齡范圍21～78歲,中位年齡為47.41歲;40-60歲是高峰年齡。發(fā)生于小唾液腺的腫瘤有52例,大唾液腺的腫瘤有47例;腮腺是最常見的部位。疼痛是比較常見的癥狀,51.92%的病例有疼痛表現(xiàn)。從發(fā)現(xiàn)腫瘤到初診的時間范圍從20天到25年,平均時間為27個月。102例患者初診接受了手術(shù)治療,包括根治術(shù)或腫物擴大切除術(shù),其中26例患者接受術(shù)后放療。60例出現(xiàn)局部復發(fā),17例出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。69例出現(xiàn)神經(jīng)浸潤,21例死于腫瘤或其轉(zhuǎn)移灶�；颊叩钠骄鏁r間為191.83個月。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R739.8
【圖文】：

圖2104例ACC的部位分布情況癥狀和體征:C患者的早期癥狀常表現(xiàn)為局部腫脹或腫塊，以此為主訴的患者有67例，病例的64.42%。疼痛也是ACC患者中較為常見的癥狀，本組病例中有表現(xiàn)的患者占51.92%.。發(fā)生在大唾液腺的ACC常常表現(xiàn)為局部腫脹，限，伴或不伴有疼痛，其疼痛癥狀可表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、觸痛、刺痛、陣發(fā)性疼痛。其中2例腮腺、1例上領(lǐng)竇的ACC伴有面神經(jīng)癱瘓的表現(xiàn)。少數(shù)患者是無意發(fā)現(xiàn)腫塊，不伴有任何臨床癥狀(10例)。于小唾液腺的腫瘤因部位不同而臨床癥狀各異。發(fā)生在口腔和愕部的現(xiàn)為無痛性腫塊，少數(shù)可伴有疼痛，甚至粘膜潰瘍形成。發(fā)生在鼻腔、腫塊，患者常感覺腫脹、鼻塞、鼻疼并伴有流涕、甚至涕血。如果腫物

博士研究生學位論文絕大部分腫瘤沒有完整包膜，呈浸潤性生長方式(圖3、4)，常�？梢詸z見腫瘤侵犯周圍組織，包括骨、軟骨、脂肪以及神經(jīng)組織，特別是神經(jīng)浸潤在腫瘤中較多見，并成為其特征性生長方式之一。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在ACC中并不多見，本組病例中，首次就診即發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例僅有8例。圖3腫瘤位于上領(lǐng)竇，3.5X3.OX3.0，侵入篩竇、眶下外側(cè)圖4腫瘤位于領(lǐng)下腺

博士研究生學位論文絕大部分腫瘤沒有完整包膜，呈浸潤性生長方式(圖3、4)，常�？梢詸z見腫瘤侵犯周圍組織，包括骨、軟骨、脂肪以及神經(jīng)組織，特別是神經(jīng)浸潤在腫瘤中較多見，并成為其特征性生長方式之一。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在ACC中并不多見，本組病例中，首次就診即發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例僅有8例。

【引證文獻】

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1 陳偉;董震;蘇寒;曹罡;孟昭業(yè);張森林;;涎腺腺樣囊性癌組織中神經(jīng)生長因子表達及其臨床病理特征的Meta分析[J];醫(yī)學研究生學報;2012年02期

本文編號：2786189