【摘要】： 目的:探討CT灌注成像(CT Perfusion,CTP)與細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(fine needle aspiration cytology,FNAC)對(duì)涎腺腫瘤的診斷及鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:36例涎腺腫瘤(腮腺26例,頜下腺8例,舌下腺1例,腭部1例,其中良性腫瘤23例,惡性腫瘤13例)患者,男性19例,女17例。術(shù)前行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,其針吸器械采用10～20ml注射器,配以7號(hào)注射針頭。穿刺部位常規(guī)局部消毒后,左手固定腫塊,右手持注射器經(jīng)皮膚刺入腫塊內(nèi),保持負(fù)壓的同時(shí)朝不同方向抽吸,吸取足夠標(biāo)本后去除負(fù)壓退針。吸取材料涂片2～4張,待其干燥后甲醇固定并常規(guī)做瑞氏染色,光鏡觀察。然后采用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT,先常規(guī)平掃確定腫瘤中心部位,然后進(jìn)行腫瘤灌注掃描,采用電影模式,層厚5mm×8層,注藥流率4ml/s,總劑量50ml,延遲時(shí)間5～15S,掃描時(shí)間50S,50次連續(xù)同層動(dòng)態(tài)掃描,采用GE Perfusion 3灌注軟件分析,根據(jù)中心容積定律(central volume principle CVP)并采用去卷積算法(deconvolution method DM)模型計(jì)算腫瘤組織的灌注參數(shù):血流量(blood flow,BF),血容量(blood volume,BV),平均通過(guò)時(shí)間(mean transit time,MTT)和表面滲透性(permeability surface,PS),所有病例均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。 結(jié)果: 1本研究涎腺惡性腫瘤組的灌注參數(shù)BF(217.9±9.97)0.01ml/(g·min)、BV(29.86±2.81)0.01ml/g、PS(34.01±2.34)0.01ml/(g·min)均高于良性腫瘤組〔分別為(139.35±6.95) 0.01ml/(g·min)、(15.02±1.73)0.01ml/g、(24.30±2.29) 0.01ml/(g·min)〕,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MTT參數(shù)則在良性腫瘤(13.32±1.19)s、惡性腫瘤(13.18±1.17)s之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2 CT灌注成像診斷惡性腫瘤的敏感性為92.3%(12/13),特異性為87.0%(20/23),符合率為88.9%(32/36)。 3 36例患者中,最終病理確診為涎腺惡性腫瘤者13例,細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)惡性腫瘤檢測(cè)的敏感性為84.6 %(11/13),特異性為95.7% (22/23),符合率為91.7%(33/36)。 4細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查假陰性的涎腺惡性腫瘤可通過(guò)CT灌注成像檢查得到正確診斷。 結(jié)論: CT灌注成像能提供涎腺腫瘤微循環(huán)灌注方面的信息,有利于腫瘤良惡性的鑒別,與細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查并聯(lián)應(yīng)用,能夠明顯提高涎腺腫瘤術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R739.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄧永強(qiáng),邱蔚六,何榮根,林國(guó)礎(chǔ);TNP-470對(duì)人涎腺腺樣囊性癌裸鼠體內(nèi)生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的影響[J];耳鼻咽喉頭頸外科;2001年06期

2 趙衛(wèi)紅,壽好長(zhǎng),陳家佩;G_2-M期阻滯與腫瘤[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊(cè));1999年02期

3 羅小麗;毛萌;周暉;孫小妹;李勝富;;腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)體外培養(yǎng)大鼠胚腦皮質(zhì)神經(jīng)元缺氧的保護(hù)作用[J];四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2006年03期

4 郭福林;樸松林;張斌;毛立民;孫瑤;;As_2O_3對(duì)人ACC細(xì)胞系作用機(jī)制的初步研究[J];口腔頜面外科雜志;2009年02期

5 李中連;江宏兵;高雋;陳潔;吳煜農(nóng);張陳平;葉金海;;唾液腺腺樣囊性癌中TRPM的表達(dá)及意義[J];口腔醫(yī)學(xué);2008年12期

6 江利,楊建勇,楊旭峰,謝洪波,嚴(yán)超貴,李子平;肝臟CT灌注成像技術(shù)及其在肝硬化中的初步應(yīng)用[J];臨床放射學(xué)雜志;2004年03期

7 丁印魯;唐思鋒;王敬源;付勤燁;張建良;李占元;李兆亭;;苦參堿對(duì)人結(jié)腸癌細(xì)胞株HT-29體外侵襲能力的抑制作用[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年09期

8 曾暉,胡梅潔,張曙,喬敏敏,章永平,史桂英,吳云林;苦參堿體外對(duì)胃癌細(xì)胞的殺傷作用[J];上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2004年01期

9 馬杰,鐘鳴,王兆元;Genistein對(duì)唾液腺腺樣囊性癌細(xì)胞株SACC-83的體外抗增殖作用[J];上海口腔醫(yī)學(xué);2005年01期

10 馮大軍;顏雨春;劉斌;楊飛;張凱;;64排螺旋CT灌注診斷涎腺腫瘤的臨床應(yīng)用研究[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2007年02期

本文編號(hào)：2769439