【摘要】：目的:探討正頜術(shù)后內(nèi)固定鈦板拆除的動機,觀察鈦板鈦釘周圍組織覆蓋的情況,從而了解患者正頜術(shù)后拆除鈦板鈦釘?shù)淖罴褧r間。方法:本研究收集自2015年至2017年于中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院行正頜術(shù)后拆除內(nèi)固定鈦板鈦釘?shù)幕颊?01例。其中男性34例,女性67例;33例患者進行雙頜手術(shù),68例患者僅行單頜手術(shù);年齡17-41歲;取出時間為術(shù)后3個月-72個月(平均13.3個月)。對所有患者術(shù)前進行影像學(xué)檢查,并通過X線片判斷骨愈合情況及鈦板鈦釘?shù)奈恢脿顩r。術(shù)中對觀察到的鈦板鈦釘周圍組織情況進行拍照保留。本研究數(shù)據(jù)全部使用微軟EXCEL軟件進行統(tǒng)計和分析,通過Fisher確切概率法檢驗,p0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:由于術(shù)后出現(xiàn)臨床癥狀而拆除鈦板的患者11例(10.9%),而術(shù)后無任何臨床癥狀而自己要求拆除鈦板的患者90例(89.1%)。其中無癥狀拆除鈦板鈦釘患者中,48例患者(47.5%)不希望體內(nèi)存在金屬,28例患者(27.7%)不希望他人發(fā)現(xiàn)進行正頜手術(shù),14例患者(13.9%)擔(dān)心體內(nèi)金屬的存在會干擾其他檢查,如CT、MRI等。術(shù)中觀察到鈦板鈦釘周圍的覆蓋組織有三種不同情況,包括纖維骨痂樣結(jié)構(gòu),骨性骨痂以及炎性肉芽組織。單頜手術(shù)患者中,下頜骨拆除鈦板鈦釘時觀察到肉芽組織覆蓋5例,纖維骨痂樣結(jié)構(gòu)覆蓋55例,部分骨痂覆蓋4例,完全骨痂覆蓋4例。且骨痂覆蓋嚴(yán)重程度與術(shù)后時間呈正相關(guān)。雙頜手術(shù)患者拆除上頜骨鈦板鈦釘時,觀察到鈦板鈦釘?shù)母采w情況:肉芽組織覆蓋1例,纖維骨痂樣結(jié)構(gòu)覆蓋26例,部分骨痂覆蓋3例,完全骨痂覆蓋3例。且骨痂覆蓋的嚴(yán)重程度與術(shù)后時間也呈正相關(guān)。結(jié)論:正頜術(shù)后的患者拆除鈦板是由于患者的要求,并不是因為術(shù)后出現(xiàn)臨床癥狀,這與很多歐美國家出現(xiàn)的情況不同。隨著正頜手術(shù)后時間的增加,骨痂覆蓋程度越嚴(yán)重,拆除鈦板的難度及對頜骨損傷的風(fēng)險也相應(yīng)增加。上頜骨最佳拆除時間在12-18個月,下頜骨拆除的最佳時間在6-12個月,只要在影像學(xué)允許下,拆除時間越早,越容易拆除,且對患者損傷越小。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R782.3
【圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 4 .拆除鈦板部位及鈦板覆蓋組織情況部位 鈦板數(shù) 纖維骨痂樣組織覆蓋骨痂覆蓋 炎性肉芽組織覆蓋上頜骨 120 92 26 2下頜骨 226 165 48 13總數(shù) 346 257 74 15

單頜患者術(shù)后6個月X線片，X線片示截骨線完全消失，骨愈合良好，箭頭所指為手術(shù)拆除鈦板

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 林華維;劉強;潘虹海;;可吸收內(nèi)固定材料在頜面外科的應(yīng)用[J];口腔醫(yī)學(xué);2015年11期

2 周偉;孫庚林;周健;吳煒;許崇濤;;下頜角骨折堅強內(nèi)固定后應(yīng)力遮擋效應(yīng)的三維有限元分析[J];實用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

3 何冬梅;安金剛;張益;;頜骨外科內(nèi)固定用鈦板、鈦釘需要常規(guī)取出嗎?[J];中國口腔頜面外科雜志;2007年06期

4 計小東;;內(nèi)固定物無法取出18例分析[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2005年12期

5 劉繼紅,湯利芳,潘湘清,金燦,時春華,韓一銘;頜間牽引鈦釘在頜骨骨折整復(fù)中的應(yīng)用[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2005年03期

6 楊學(xué)文,東耀峻;堅強內(nèi)固定技術(shù)在正頜手術(shù)中的應(yīng)用[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2003年04期

7 王沛;AO技術(shù)及相關(guān)問題[J];中華骨科雜志;2000年10期

本文編號：2715887