【摘要】： 眼眶部缺損是常見(jiàn)的顏面缺損之一,不僅給患者造成生理功能的缺陷和喪失,而且容貌的毀損還會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理障礙,甚至使許多患者喪失生活信心。由于眼眶部特殊的解剖形態(tài)和組織結(jié)構(gòu),難以采用外科手術(shù)整復(fù),通常需進(jìn)行贗復(fù)體修復(fù)。目前臨床上制作顏面部贗復(fù)體仍多采用傳統(tǒng)的手工雕刻蠟型的方法,費(fèi)時(shí)較長(zhǎng),制作難度大,往往難以滿足患者美觀仿真的要求。對(duì)患者而言,制作不良的眶部贗復(fù)體對(duì)患者的心理創(chuàng)傷甚至比修復(fù)前更為嚴(yán)重。在過(guò)去十年里,隨著頜面修復(fù)技術(shù)不斷的更新和發(fā)展,反求工程(Reverse Engineering,RE)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制作(CAD/CAM)及快速成型(Rapid Prototyping,RP)等技術(shù)也被引入到贗復(fù)體的制作領(lǐng)域,顯著提高了贗復(fù)體的制作效率和仿真效果,為頜面贗復(fù)學(xué)的發(fā)展開辟了新的途徑。 本研究擬采用3DSS結(jié)構(gòu)光三維掃描照相系統(tǒng)對(duì)單側(cè)眶缺損患者面部進(jìn)行掃描并三維重建,對(duì)眶部主要標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行三維測(cè)量,根據(jù)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行患側(cè)贗復(fù)體義眼球的準(zhǔn)確定位;在此基礎(chǔ)上結(jié)合使用SLS快速成型機(jī)加工眶部贗復(fù)體蠟型,最終翻制出硅橡膠贗復(fù)體,以確定此方法在眶缺損仿真修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果如下: 1.應(yīng)用3DSS結(jié)構(gòu)光掃描儀對(duì)一下頜石膏標(biāo)準(zhǔn)模型進(jìn)行重建,利用SLS快速成型機(jī)將重建的數(shù)字化模型加工成蠟?zāi)Ｐ�。�?duì)標(biāo)準(zhǔn)模型、重建的數(shù)字化模型和蠟?zāi)Ｐ瓦M(jìn)行精度對(duì)比實(shí)驗(yàn),結(jié)果表明:結(jié)構(gòu)光掃描重建模型、快速成型蠟?zāi)Ｐ团c標(biāo)準(zhǔn)模型測(cè)量值之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),采用該系統(tǒng)重建、制作的蠟?zāi)Ｐ湍軌驖M足臨床贗復(fù)體制作的需要。 2.在社交距離對(duì)單側(cè)眶缺損患者進(jìn)行結(jié)構(gòu)光掃描,在Geomagic軟件中對(duì)健側(cè)眶部主要標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量,模擬了患者在日常社交場(chǎng)合的眶部形態(tài),并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行患側(cè)義眼球的準(zhǔn)確定位。 3.在Geomagic軟件中對(duì)單側(cè)眶缺損患者的數(shù)字化模型進(jìn)行鏡像、變形,并通過(guò)去除虹膜部分?jǐn)?shù)據(jù),以及賦予不同部位以不同厚度的方法確定了義眼球在眶部贗復(fù)體中的位置。 4.運(yùn)用快速成型技術(shù)加工出眶部贗復(fù)體的蠟?zāi)Ｐ?該模型與缺損區(qū)具有良好的邊緣適合性,并且表面光潔,紋理細(xì)膩。最終翻制出硅橡膠眶贗復(fù)體取得了非常滿意的修復(fù)效果。 應(yīng)用該方法制作的眶部贗復(fù)體模擬恢復(fù)了患者在社交距離下的眼部形態(tài),直接制作的蠟型減少了贗復(fù)體制作的中間環(huán)節(jié),縮短了患者等待時(shí)間,同時(shí)也提高了贗復(fù)體的修復(fù)效果。
【圖文】：

試件加工完成。（圖 5）2.2.6 數(shù)據(jù)測(cè)量：①石膏模型：由同一實(shí)驗(yàn)者直接在標(biāo)準(zhǔn)下頜牙列石膏模型上確定標(biāo)志點(diǎn)，手工用游標(biāo)卡尺測(cè)量每個(gè)項(xiàng)目各五次。②數(shù)字化模型：同一實(shí)驗(yàn)者利用 Geomagic 軟件上提供的測(cè)量功能測(cè)量數(shù)字化模型上的各標(biāo)志點(diǎn)間距，每項(xiàng)數(shù)據(jù)各測(cè)量五次。③快速成型蠟型：由同一實(shí)驗(yàn)者直接在快速成型制作的蠟型上手工用游標(biāo)卡尺測(cè)量每個(gè)項(xiàng)目各五次。④利用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行析因分析，比較其差別。

試件加工完成。（圖 5）2.2.6 數(shù)據(jù)測(cè)量：①石膏模型：由同一實(shí)驗(yàn)者直接在標(biāo)準(zhǔn)下頜牙列石膏模型上確定標(biāo)志點(diǎn)，，手工用游標(biāo)卡尺測(cè)量每個(gè)項(xiàng)目各五次。②數(shù)字化模型：同一實(shí)驗(yàn)者利用 Geomagic 軟件上提供的測(cè)量功能測(cè)量數(shù)字化模型上的各標(biāo)志點(diǎn)間距，每項(xiàng)數(shù)據(jù)各測(cè)量五次。③快速成型蠟型：由同一實(shí)驗(yàn)者直接在快速成型制作的蠟型上手工用游標(biāo)卡尺測(cè)量每個(gè)項(xiàng)目各五次。④利用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行析因分析，比較其差別。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R782.2;R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2695438