【摘要】：唇腭裂是顱頜面部最常見的先天發(fā)育畸形,唇腭裂的治療應(yīng)遵循綜合序列治療原則,其中腭裂術(shù)后的語音治療已被公認(rèn)為是綜合序列治療中不可缺少的組成部分,因為初期腭裂修復(fù)手術(shù)后仍有20%-30%的患者存在不同程度的腭咽閉合不全和代償性發(fā)音習(xí)慣,導(dǎo)致腭裂病理性語音。而且多數(shù)病人對術(shù)后需要功能訓(xùn)練缺乏了解,導(dǎo)致多數(shù)患者及家屬以為手術(shù)可以解決語音清晰度問題。目前,北京、上海、成都等已經(jīng)成立了唇腭裂治療研究中心,唇腭裂的治療形成了科學(xué)化、規(guī)范化的治療程序,患者從手術(shù)到語音治療,直至康復(fù)。語音治療過程中都有有效的初診、復(fù)診制度,為語音矯治的研究提供了寶貴的資料和經(jīng)驗,語音訓(xùn)練的水平和效率大大提高。為從根本上提高我省腭裂的治療水平,術(shù)后應(yīng)該定期對患者的語音狀況進(jìn)行評估。 目的：為了提高腭裂術(shù)后患者的語音清晰度,以及探討吹氣功能訓(xùn)練和語音矯治的關(guān)系,并為臨床治療提供理論參考依據(jù),本研究對66例腭裂術(shù)后以及腭裂術(shù)后語音障礙的患者進(jìn)行了宣教和語音追蹤矯治。 材料和方法：選取2009年8月至2011年3月來鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科因語音障礙就診以及腭裂修復(fù)術(shù)后1個月復(fù)診的66例患者,男性39例,女性27例,年齡2.5-35歲,中位年齡為7歲。66例患者中,年齡≤5歲30例腭裂患者術(shù)后的語音訓(xùn)練主要采取吹氣功能練習(xí),增加患兒的腭咽肌功能；年齡5歲的36腭裂患者術(shù)后的訓(xùn)練主要綜合各種方法進(jìn)行語音矯治。訓(xùn)練采取一對一的形式,并遵循一定的訓(xùn)練順序,訓(xùn)前、訓(xùn)后分別給予吹水泡試驗(Blowing-test)檢查和語音清晰度的測試。運(yùn)用SPSS 16.0軟件對結(jié)果分別進(jìn)行重復(fù)測量方差分析和關(guān)聯(lián)性分析。 結(jié)果：1.經(jīng)過訓(xùn)練,所有患者的Blowing-test測量時間均較訓(xùn)前的時間長度有增加。 2.年齡≤5歲的所有患者,三組中各組患者經(jīng)1月、3月、6月訓(xùn)練后,其平均Blowing-test時間呈遞增趨勢。 3.每天訓(xùn)練時間2h者,其平均Blowing-test測量時間遞增幅度較快；而每天訓(xùn)練時間在30’-1h者,其平均Blowing-test測量時間遞增幅度較慢。 4.年齡≤5歲患者,每天訓(xùn)練時間的長短對Blowing-test測量時間的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0000.01),隨著每天訓(xùn)練時間的累積效應(yīng),相同時間段內(nèi),患者的Blowing-test測量時間亦有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0060.01)。 5.年齡5歲腭裂患者,經(jīng)過訓(xùn)練,其語音清晰度均比訓(xùn)前有提高。其語音清晰度改善情況和語音治療次數(shù)顯著相關(guān)(P=0.0060.01),而Blowing-test測量時間改善情況與參與語音治療次數(shù)無明顯相關(guān)性(P=0.3340.05),Blowing-test測量時間改善情況與語音清晰度改善情況亦無明顯相關(guān)性(P=0.3440.05)。 6.語音治療次數(shù)≥10次時,其訓(xùn)練前、后語音改善程度隨訓(xùn)練次數(shù)增加而增大幅度較大；而語音治療次數(shù)10次者,因其訓(xùn)練前的語音清晰度情況不同,其訓(xùn)練前、后語音改善程度隨訓(xùn)練次數(shù)呈緩慢的遞增趨勢。 結(jié)論：1.經(jīng)過語音訓(xùn)練,所有患者的吹氣功能均較訓(xùn)前得到改善。 2.腭裂術(shù)后的功能訓(xùn)練,每天訓(xùn)練時間2小時者,其吹氣功能增加明顯,也說明了其腭咽閉合功能隨著功能訓(xùn)練得到了明顯的改善。 3.參與語音治療次數(shù)≥10次者,其語音清晰度的改善程度較明顯,說明病理性語音的矯治是一個循序漸進(jìn)的過程,應(yīng)該連續(xù)治療,才能達(dá)到矯治目的。 4.單獨(dú)的吹氣功能訓(xùn)練并不能改變已形成的不良發(fā)音習(xí)慣,應(yīng)該配合語音矯治,但術(shù)后早期的功能訓(xùn)練能提高腭咽閉合功能,從而為語音矯治效果的提高打下基礎(chǔ)。 5.本研究中年齡≤5歲患兒的語音清晰度的評價還需進(jìn)一步的追蹤和回訪；年齡5歲患者的語音狀況的穩(wěn)定亦要繼續(xù)追蹤矯治。
【圖文】：

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吹氣時兩側(cè)鼻翼參與活動圖示
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R782.2

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本文編號：2692911