【摘要】：目的:分別評價上頜前牙區(qū)應用根膜技術即刻種植和不翻瓣即刻種植患者術后1年的臨床效果,對比兩種術式的臨床效果差異,據(jù)此評價根膜技術即刻種植的短期臨床療效,并探索其應用前景。材料和方法:根據(jù)納入標準選取自2016年10月至2018年3月于山東大學口腔醫(yī)院種植中心就診的上頜前牙區(qū)牙齒不能保留,擬行種植治療患者。按照隨機原則將患者分為實驗組和對照組,實驗組患者手術方式采用根膜技術即刻種植,對照組患者手術方式采用不翻瓣即刻種植。兩組患者均在術后6個月行永久修復,術后1年復查。采集患者治療過程中的,臨床資料和CBCT(Cone-beam computed tomography,錐形束投照計算機重組斷層)影像資料;根據(jù)Cochran提出的種植體成功標準統(tǒng)計術后1年種植體存留率;以種植體對側(cè)同名牙作為空白對照,測量其術后即刻和術后1年唇腭側(cè)骨板厚度的變化,同時測量種植體唇騰側(cè)頸、中、根部硬組織厚度及唇腭側(cè)硬組織總厚度;根據(jù)Jemt牙齦乳頭指數(shù)標準評價術后1年種植修復體近遠中牙齦乳頭外形;根據(jù)Belser提出的粉紅色美學指數(shù)(Pink esthetic scores,PES)和白色美學指數(shù)(White esthetic scores,WES)對術后1年修復美學效果進行評價;術后1年統(tǒng)計患者對總體治療過程的滿意度。利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,對兩組患者的一般資料及術后即刻種植體周圍各位點硬組織厚度進行獨立樣本t檢驗,比較其一致性;對每顆種植體術后即刻與術后一年的各項測量值行配對r檢驗,分別評價兩種手術方式的臨床效果;采用獨立樣本t檢驗或χ2檢驗比較兩組間各測量值,比較兩種手術方式臨床效果的差異。P0.05認為有統(tǒng)計學差異。結果:1、本隨機對照試驗共納入26位患者28顆種植體,其中實驗組12人13顆種植體,對照組14人15顆種植體。兩組患者的一般資料無明顯差異(P0.05),術后即刻種植體周圍各位點硬組織厚度無明顯差異(P0.05)。2、術后1年復查,兩組患者均未報告疼痛或其他主觀感覺,CBCT顯示28顆種植體周圍骨結合良好,種植體存留率為100%。實驗組與對照組之間種植體存留率無差異(P0.05)。3、兩組空白對照天然牙唇腭側(cè)牙槽骨厚度在術后即刻和術后1年時無明顯差異(P0.05)。4、術后1年實驗組種植體頸、中、根部唇側(cè)硬組織厚度較術后即刻明顯減小(P0.05);種植體腭側(cè)的硬組織厚度及頸、中、根部硬組織總厚度與術后即刻相比無明顯差異(P0.05)。比較頸、中、根部唇側(cè)硬組織厚度的減小量,結果顯示無明顯差異(P0.05)。5、術后1年對照組種植體頸、中、根部唇側(cè)硬組織厚度以及頸、中、根部硬組織總厚度較術后即刻明顯減小(P0.05),腭側(cè)硬組織厚度與術后即刻相比無明顯差異(P0.05)。頸、中部唇側(cè)硬組織厚度減小量明顯大于根部(P0.05),頸、中部唇側(cè)硬組織厚度減小量無明顯差異(P0.05)。6、兩組間種植體頸、中、根部唇側(cè)硬組織厚度減小量進行比較,實驗組術后1年頸、中部唇側(cè)硬組織厚度減小量明顯小于對照組(P0.05),根部唇側(cè)硬組織厚度減小量無明顯差異(P0.05)。7、術后1年牙齦乳頭外形,實驗組未充滿間隙占比30.8%,充滿間隙占比69.2%;對照組未充滿間隙占比60.0%,充滿間隙占比40.0%。比較兩組間牙齦乳頭類型占比情況,結果顯示有明顯差異(P0.05)。8、術后1年對修復體美學評分,實驗組PES值8.95±1.07,WES值9.31±0.63;對照組PES值7.93±1.10,WES值8.80±0.77。兩組間PES值有明顯差異(P0.05),WES值無明顯差異(P0.05)。9、術后1年患者滿意度,實驗組很滿意患者占比83.3%,滿意患者占比16.7%;對照組很滿意患者占比78.6%,滿意患者占比21.4%,兩組均無不滿意患者。兩組患者對治療過程的滿意度無明顯差異(P0.05)。結論:1、根膜技術即刻種植應用于上頜前牙區(qū),雖然無法完全避免種植體唇側(cè)硬組織的吸收,但相比于不翻瓣即刻種植,唇側(cè)硬組織吸收量更少,牙齦退縮更少,粉紅色美學評分更高。2、根膜技術即刻種植應用于上頜前牙區(qū)短期內(nèi)能取得令人滿意的臨床效果,長期臨床效果仍有待觀察。
【圖文】：

窗口調(diào)節(jié)矢狀面方向，使得矢狀線在近遠中側(cè)平分種植體；在縱切面窗口調(diào)整冠逡逑狀面方向，使得冠狀線在唇腭側(cè)平分種植體；此時縱切面窗口所示圖像即為所需逡逑的測量平面（圖３）。逡逑圖３邋Ｇａｌｉｌｅｏｓ邋ＣＢＣＴ逡逑Ａ：曲面斷層；Ｂ：橫斷面；Ｃ：縱切面逡逑１７逡逑

：；逡逑Ｓ點：ＭＳ點做種植體長軸垂線與唇側(cè)骨板唇側(cè)邊緣的交點；逡逑：種植體根部螺紋唇側(cè)點；逡逑：邋ＬＳ點做種植體長軸垂線與唇側(cè)骨板唇側(cè)邊緣的交點；逡逑：種植體頸部腭側(cè)邊緣；逡逑點：種植體頸部肩臺延長線與腭側(cè)骨板腭側(cè)邊緣的交點；逡逑點：種植體正中部螺紋腭側(cè)點；逡逑Ｓ＇點：ＭＳ＇點做種植體長軸垂線與腭側(cè)骨板腭側(cè)邊緣的交點；：種植體根部螺紋腭側(cè)點；逡逑＇：邋ＬＳ＇點做種植體長軸垂線與腭側(cè)骨板腭側(cè)邊緣的交點；逡逑測量術后即刻與術后１年復查時ＣＢＣＴ上Ｂ－ＯＣ、ＭＳ－ＯＭＳＭＳ＇－ＯＭＳ＇、ＬＳ’－ＯＬＳ＇、ＯＣ－ＯＣ＇、ＯＭＳ－ＯＭＳ＇、ＯＬＳ－ＯＬＳ＇的患者ＣＢＣＴ截面上的數(shù)據(jù)由同一測量者測量３次，，取平．均值
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R783.6

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本文編號：2690429