【摘要】：成人骨性Ⅲ類錯牙合是較為常見的骨性錯牙合畸形，嚴重影響患者面貌及功能，正畸-正頜聯(lián)合治療是目前較為有效的治療方法。而術(shù)后患者上下頜骨的變化對氣道及舌骨軟腭等周圍軟硬組織產(chǎn)生如何影響目前尚不清楚。前期關(guān)于氣道及其周圍組織的研究主要通過X線片二維平面上的觀察，不夠精確。本實驗通過錐形束CT（Cone Beam ComputerTomography，CBCT）三維方向上觀察氣道變化，同時對術(shù)后舌骨、軟腭及頭位進行觀測，為臨床骨性Ⅲ類錯牙合矯治方案的制定提供參考。 實驗?zāi)康模?本實驗中對成人骨性Ⅲ類錯牙合患者雙頜手術(shù)前后分別拍攝氣道CBCT，利用Mimics10.0軟件建立鼻咽及口咽部三維影像，并測量術(shù)前術(shù)后鼻咽、口咽容積的變化，，及其周圍舌骨、軟腭和頭位的變化。探討雙頜手術(shù)對氣道及其周圍組織的影響，為臨床骨性Ⅲ類錯牙合手術(shù)方案的制定提供參考。 實驗方法： 1.收集符合納入標(biāo)準的19例骨性Ⅲ類錯牙合患者(女性12名，男性7名,平均年齡：23.8歲)，經(jīng)與頜面外科會診需行雙頜手術(shù)。 2.分別于術(shù)前1周及術(shù)后3個月拍攝CBCT，通過Mimics10.01建立術(shù)前及術(shù)后鼻咽、口咽氣道三維影像并進行測量。 3.通過Spss19.0進行配對t檢驗和Pearson相關(guān)分析比較術(shù)前術(shù)后氣道及其軟硬組織變化及其相關(guān)性。 結(jié)果： 1.氣道變化 術(shù)后口咽部氣道容積及軟腭處氣道橫截面積顯著減�。≒0.05），鼻咽及口咽部氣道總體積由術(shù)前28.51±9.38mm3減小到術(shù)后26.54±9.05mm3，明顯減小。而鼻咽部氣道容積及其下界氣道寬度基本無變化（p0.05）。 2.舌骨位置變化 舌骨前部水平向（H-X）及舌骨后部水平向（GH-X）均顯著減小（P0.05），說明術(shù)后舌骨向后移動，垂直向H-Y與GH-Y雖有增加，但不顯著（P0.05）。 3.軟腭及頭位變化 軟腭長度（PNS-UT）由術(shù)前29.11mm增加到術(shù)后30.38mm，顯著增加。軟腭厚度（U-T）減小，P0.05。而軟腭角UT/ANS無明顯變化。頭位（CVT/OPT，OPT/NSL，CVT/NSL）無顯著變化。 4.相關(guān)性 舌骨位置的變化，軟腭形態(tài)的變化與與口咽容積變化有顯著相關(guān)性，頭位（CVT/OPT）與口咽部氣道容積的減小亦具有顯著相關(guān)性（r=-0.596，P=0.007）。氣道周圍軟硬組織之間也具有顯著相關(guān)性，舌骨水平位置（H-X）與軟腭長度（PNS-UT）有密切相關(guān)，r=-0.796，垂直向（H-Y）與軟腭厚度（U-T）也具有顯著關(guān)聯(lián)（r=-0.803）。 結(jié)論： 骨性Ⅲ類錯牙合患者雙頜手術(shù)后氣道容積仍會減小，臨床正頜手術(shù)方案制定要考慮到由于下頜骨后退對上氣道產(chǎn)生的影響。
【圖文】：

量（如圖 4）：Cv2tg：第二頸椎后部最上緣；Cv2ip：緣；Cv4ip：第四頸椎后部最下緣；OPT：Cv2tg- Cv相切；CTV：Cv2tg- Cv4ip 與二、四頸椎后緣相切。法量均由同一實驗人員測量三次取平均值。所得數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)處理，進行配對 t 檢驗和 Pearson 相關(guān)分析比其軟硬組織變化及其相關(guān)性。P<0.05 有顯著意義。

- 21 -1： 過 F1 平面氣道橫截圖；2：過 F2 平面氣道橫截圖；3： 過 F3 平面氣道橫截圖圖 2 氣道橫截圖Fig 2 . Axial sections of the airway1：Axial sections of the airway on the F1 plane；2：Axial sections of the airwayon the F2 plane；3：Axial sections of the airway on the F3 plane
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R783.5

【參考文獻】

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本文編號：2673831